隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，疼痛作為第五大生命體征，受到越來越多的關(guān)注。在2018年年底，國家衛(wèi)健委發(fā)文，將在全國遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)工作，并在今年公布了試點(diǎn)醫(yī)院名單。從中可以看出國家對分娩鎮(zhèn)痛的重視。那么關(guān)于無痛分娩大家了解多少呢?

　　各位準(zhǔn)媽媽們，

　　你們還在為分娩疼痛擔(dān)驚受怕嗎?

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

　　你們還在為是否選擇無痛分娩而糾結(jié)嗎?

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

　　你們還在為無痛分娩后遺癥而擔(dān)心嗎?

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

　　現(xiàn)在讓我們從“5W”“1H”開始進(jìn)行一場無痛分娩的探索之旅吧!

　　1、What：什么是無痛分娩?

　　通常所說的“無痛分娩”，在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕。在維護(hù)產(chǎn)婦及胎兒安全的原則下，通過正確用藥，不影響子宮規(guī)律收縮，即可阻斷分娩時(shí)的痛覺神經(jīng)的傳遞，從而達(dá)到避免或減輕分娩痛苦的目的，對胎兒產(chǎn)婦無不良影響，是一項(xiàng)臨床麻醉技術(shù)的應(yīng)用。

　　椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法，這種操作由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行。簡單來說就是在腰上置入一根細(xì)長的導(dǎo)管，導(dǎo)管的一端在椎管內(nèi)，另一端連接一個(gè)鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵會(huì)通過導(dǎo)管將藥物注入到人體內(nèi)，以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。之后的探討均針對椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛進(jìn)行。

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

　　2、Why：為什么實(shí)施無痛分娩?

　　臨床研究表明，無痛分娩不僅可以減輕產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，提高產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，而且可以有效縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，幾乎對產(chǎn)婦及胎兒無影響，具有較高的安全性，是一種很好的能夠提高孕婦自然分娩的方式。

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

　　另外，分娩是一個(gè)充滿變數(shù)的過程，當(dāng)分娩過程中發(fā)生異常情況需實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)時(shí)，無痛分娩可直接轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)麻醉，為保證母嬰健康加了一把保護(hù)傘。

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

　　3、Who：什么人適合無痛分娩?

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

　　關(guān)于無痛分娩，大多數(shù)人都是適合的。只要產(chǎn)婦愿意，無禁忌癥，入院后經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估，可進(jìn)行經(jīng)陰道分娩試產(chǎn)者，原則上均可進(jìn)行無痛分娩。

　　那么無痛分娩的禁忌癥有哪些呢?

　　(1)產(chǎn)婦拒絕。

　　(2)經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估不可進(jìn)行陰道分娩者。

　　(3)椎管內(nèi)阻滯禁忌：如顱內(nèi)高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染等;產(chǎn)婦在穿刺時(shí)不能配合影響穿刺操作的情況;嚴(yán)重低血容量、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、產(chǎn)科異常情況(如臍帶脫垂、持續(xù)性宮縮乏力或?qū)m縮異常、前置胎盤、頭盆不稱及骨盆異常等)。

　　4、When：什么時(shí)間實(shí)施無痛分娩?

　　中國麻醉分會(huì)分娩鎮(zhèn)痛專家共識(shí)(2016版)推薦產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后只要有鎮(zhèn)痛需求即可實(shí)施鎮(zhèn)痛。但限于實(shí)際情況，目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院將椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī)選擇在產(chǎn)婦宮口開大2-3cm開始，宮口近開全(10cm)時(shí)停泵。

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

　　5、Where：什么地方實(shí)施無痛分娩?

　　無痛分娩實(shí)施的地點(diǎn)主要包括兩個(gè)，一是手術(shù)室，二是產(chǎn)房。

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

　　確定實(shí)施無痛分娩后，產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，由專業(yè)麻醉醫(yī)師為產(chǎn)婦進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯麻醉，評估鎮(zhèn)痛效果合適后返回產(chǎn)房。產(chǎn)房助產(chǎn)士繼續(xù)觀察產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果及產(chǎn)程進(jìn)展情況，給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛護(hù)理。

　　6、How：如何配合無痛分娩?

　　(1)簽署分娩鎮(zhèn)痛同意書(產(chǎn)婦本人或委托人)。在進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛操作之前，首先要告知產(chǎn)婦采取的鎮(zhèn)痛方式以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，在鎮(zhèn)痛過程中怎樣配合及注意事項(xiàng)，產(chǎn)科醫(yī)師有告知義務(wù)，產(chǎn)婦有知情同意權(quán)，取得產(chǎn)婦及家人的同意后并在知情同意書上簽名。

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

　　(2)無痛分娩前(6小時(shí)內(nèi))和無痛分娩時(shí)避免攝入固體食物，可飲用高能量無渣飲料，以免在緊急情況實(shí)施全麻手術(shù)中發(fā)生誤吸。

　　(3)椎管內(nèi)麻醉時(shí)聽從麻醉醫(yī)師指導(dǎo)，側(cè)臥位，雙腿抱膝，大腿貼近腹部，頭向胸部屈曲，使自己變成一只“大龍蝦”。

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

　　(4)無痛分娩期間及時(shí)下床解小便，避免尿潴留。下床活動(dòng)時(shí)，須有醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴，注意防滑，防止跌倒。

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

　　(5)保持藥物輸入管道通暢，防止打折，鎮(zhèn)痛泵注入速度不可自行調(diào)節(jié)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

　　(6)無痛分娩期間配合助產(chǎn)士，取側(cè)臥位或半坐位，避免仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。

　　(7)分娩后24小時(shí)內(nèi)注意陰道出血量，若出血量多于月經(jīng)量及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，避免發(fā)生產(chǎn)后出血。

　　各位準(zhǔn)媽媽們，通過以上介紹，是不是對無痛分娩有了全新的認(rèn)識(shí)呢?

(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

　　無痛分娩是各位準(zhǔn)媽媽們的福音，山東省立醫(yī)院為您無痛分娩保駕護(hù)航!