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醫院動態
【三甲復審知識】 醫院等級評審復審知識知多少？
三甲復審知識又開課了!
這次我們要重點了解的是《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》的第一章《堅持醫院公益性》，
你搬好小板凳坐好了嗎?
聽我們來講一講醫院設置、功能和任務符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的定位和要求的那些事。
上周，小編和大家一起學習了《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》的適用范圍、項目分類、評審表述方式和評審結果的具體內容。今天，讓我們來深入學習一下實施細則第一章《堅持醫院公益性》中“醫院設置、功能和任務符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的定位和要求”的相關內容吧。
| 一、醫院設置、功能和任務符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的定位和要求 | |||
| 評審標準 | 評審要點 | ||
| 1．1．1醫院的功能、任務和定位明確，規模適宜。 | |||
| 1．1．1．1醫院的功能、任務和定位明確，保持適度規模，符合衛生行政部門規定三級醫院設置標準。 | 【Ｃ】1．醫院符合衛生行政部門規定三級醫院設置標準，獲得批準等級至少正式執業三年以上。2．衛生技術人員與開放床位之比應不低于1.15∶1。3．病房護士與開放床位之比應不低于0.4∶1。4．在崗護士占衛生技術人員總數≥50%。5．全院工程技術人員占全院技術人員總數的比例不低于1％。 | ||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．臨床科室主任具有正高職稱≥90%。2．護士中具有大專及以上學歷者≥50%。3．平均住院日≤12天。4．保持適宜的床位使用率≤93%。5．開放床位明顯大于執業登記床位時，有增加床位的申請記錄。 | |||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并醫院功能、任務和定位符合衛生區域規劃，達到衛生行政部門設置標準。 | |||
| 1．1．2醫院有承擔服務區域內急危重癥和疑難疾病診療的設施設備、技術梯隊與處置能力，醫學影像與介入診療部門可提供24小時急診診療服務。 | |||
| 1．1．2．1主要承擔急危重癥和疑難疾病的診療。醫學影像與介入診療部門可提供24小時急診診療服務。 | 【Ｃ】1．有承擔本轄區（省、自治區、直轄市）急危重癥和疑難疾病診療的設施設備、技術梯隊與處置能力。2．急診科獨立設置，承擔本區域急危重癥的診療。3．重癥醫學床位數占醫院總床位的2%～5%。4．醫學影像與介入診療部門可提供24小時急診診療服務。 | ||
| 【B】符合“Ｃ”，并重癥醫學科統一管理全院重癥醫學床位，重癥醫學床位占醫院總床位的5%～8%，符合重癥收治標準的患者≥80%。 | |||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并重癥醫學科床位占醫院總床位≥8%，符合重癥收治標準的患者≥90%。 | |||
| 1．1．3臨床科室一、二級診療科目設置、人員梯隊與診療技術能力符合省級衛生行政部門規定；重點科室專業技術水平與質量處于本省前列。 | |||
| 1．1．3．1臨床科室一、二級診療科目設置、人員梯隊與診療技術能力符合省級衛生行政部門規定的標準。 | 【Ｃ】1．診療科目符合衛生行政部門規定的三級醫院設置標準并獲得執業許可登記。2．一、二級診療科目設置、人員梯隊與診療技術能力符合省級衛生行政部門規定的標準，至少保持在上周期三級醫院評審時的層次。（提供前一年手術和住院的前十大病種） | ||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并有省級衛生行政部門批準的臨床重點專科。 | |||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并有原衛生部批準的臨床重點專科。 | |||
| 1．1．4醫技科室服務能滿足臨床科室需要，項目設置、人員梯隊與技術能力符合省級衛生行政部門規定；專業技術水平與質量處于本省前列。 | |||
| 1．1．4．1醫技科室服務能滿足臨床科室需要，項目設置、人員梯隊與技術能力符合省級衛生行政部門規定的標準。 | 【Ｃ】醫院醫技科室、人員編制、設備設施、技術能力符合省級衛生行政部門標準。 | ||
| 【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．醫技科室主任具有正高職稱＞70%。2．醫技科室實驗室項目完全達到集中設置、統一管理、資源共享。3．有省級臨床質控中心或重點專科。 | |||
| 【Ａ】符合“Ｂ”，并有國家級臨床質控中心或重點專科。 | |||
注釋：評審采用A、B、C、D、E五檔表述方式：A-優秀，B-良好，C-合格，D-不合格，E-不適用，是指衛生行政部門根據醫院功能任務未批準的項目，或同意不設置的項目。判定原則是要達到“B-良好”檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要到“A-優秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。
