隨著社會的發(fā)展，人們的健康意識逐步提升，越來越多的人會進(jìn)行定期體檢，在進(jìn)行胸部CT檢查的時候，許多人查出來肺內(nèi)有小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)有什么危害?應(yīng)該如何應(yīng)對?讓我們一起了解一下吧!

　　什么是肺結(jié)節(jié)?

　　肺結(jié)節(jié)是CT片上的肺部陰影，直徑≤3cm。目前，醫(yī)學(xué)相關(guān)共識將直徑小于5mm者定義為微小結(jié)節(jié)，5-10mm者定義為小結(jié)節(jié)。肺內(nèi)結(jié)節(jié)可以分為實性肺結(jié)節(jié)和亞實性肺結(jié)節(jié)，其中亞實性肺結(jié)節(jié)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)，磨玻璃密度和實性密度均有的混雜性結(jié)節(jié)。

　　為什么需要關(guān)注肺內(nèi)結(jié)節(jié)呢?其實絕大多數(shù)小結(jié)節(jié)是良性的，只有少部分是惡性的有肺癌的可能，就算是惡性的，單發(fā)的大部分肺小結(jié)節(jié)是早期腫瘤，這個時期治愈率非常高。通常越小的結(jié)節(jié)良性的可能越大，肺結(jié)節(jié)的惡性概率隨著年齡增大而升高。

　　肺小結(jié)節(jié)等于肺癌嗎?

　　答案是否定的。肺小結(jié)節(jié)只是影像上的一種病變的描述，并不能說明它們的性質(zhì)。許多肺內(nèi)良性或者惡性病變均可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，比如有些炎性改變也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)的形態(tài)。

　　哪些人群更應(yīng)該注意肺小結(jié)節(jié)的篩查?

　　我國肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識推薦肺癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行低劑量CT篩查，以早期診斷肺癌。高危人群的定義為年齡≥40 歲且具有以下任一危險因素者：

　　(1)吸煙≥20包年(或400年支)，或曾經(jīng)吸煙≥20包年(或400年支)，戒煙時間<15年;(2)有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);(3)合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者;(4)既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

　　查出來肺小結(jié)節(jié)該怎么辦?

　　目前有很多指南或?qū)＜夜沧R對偶發(fā)肺小結(jié)節(jié)的處理進(jìn)行了探討，我們選取了2017年2月，F(xiàn)leischner學(xué)會發(fā)布了CT檢出肺部偶發(fā)性結(jié)節(jié)的管理指南，見下圖，供參考。

　　隨訪時肺結(jié)節(jié)什么情況下提示是惡性的?

　　肺結(jié)節(jié)在隨訪中有以下變化時，多考慮為惡性：(1)直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律;(2)病灶穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)實性成分;(3)病灶縮小，但出現(xiàn)實性成分或其中實性成分增加;(4)血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)規(guī)律;(5)出現(xiàn)分葉、毛刺和或胸膜凹陷征。這些變化的評估應(yīng)當(dāng)由相關(guān)專業(yè)臨床專家進(jìn)行評價。

　　總之，在體檢時發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，既不需要談之色變，也不能聽之任之。需要找相關(guān)?？漆t(yī)生就診，根據(jù)結(jié)節(jié)的具體特性以及臨床癥狀及其他的檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合評估，之后再做處理。