近日，1例侵襲顱鼻眶的巨大腫瘤手術(shù)在山東省立醫(yī)院耳鼻喉科獲得成功，病人康復(fù)出院。患者，男，30歲，影像學(xué)檢查可見腫瘤向上侵犯前顱底，病人頭疼，左眼視力僅能見光。如不及時(shí)切除，將會(huì)侵犯大腦、頸內(nèi)動(dòng)脈、顱神經(jīng)，最終危及生命。顱腦底部的區(qū)域有供應(yīng)人腦的主要血管和進(jìn)出人腦的顱神經(jīng)通過，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高，稍有不慎就會(huì)造成大出血、顱神經(jīng)損傷，甚至危及生命。長久以來鼻顱底貫通腫瘤的手術(shù)治療一直困擾著耳鼻喉科及神經(jīng)外科醫(yī)生，單純依靠一個(gè)科室很難做到顱鼻貫通腫瘤的徹底切除，因此多學(xué)科合作的需求日益迫切。

手術(shù)前影像

　　當(dāng)前，鼻內(nèi)鏡技術(shù)日趨成熟，不同角度的內(nèi)鏡、綜合動(dòng)力系統(tǒng)、高速顱底電鉆、等離子、導(dǎo)航系統(tǒng)等廣泛應(yīng)用于臨床，使得鼻內(nèi)鏡手術(shù)范圍日漸擴(kuò)大，手術(shù)效果更加趨于完美。因此，在內(nèi)鏡+開顱這種聯(lián)合手術(shù)模式中，手術(shù)中耳鼻喉科和神經(jīng)外科各自發(fā)揮自身優(yōu)勢，可以有效解決以往無法解決的問題。對于復(fù)雜的病人，共同制定手術(shù)方案和手術(shù)入路，盡可能采用微創(chuàng)的手術(shù)方法徹底切除腫瘤。

術(shù)中場景

　　我院耳鼻喉科時(shí)光剛主任率領(lǐng)的鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)，在神經(jīng)外科許尚臣主任醫(yī)師，麻醉科王公明主任醫(yī)師以及護(hù)理人員胡姍姍等的支持下，成功實(shí)施手術(shù)。目前，患者術(shù)后已2月余，復(fù)查顱腦MRI提示腫瘤徹底切除，內(nèi)鏡檢查提示鼻顱底缺損愈合好。

　　在鼻腔顱底腫瘤切除過程中，為了修補(bǔ)巨大的顱底缺損，鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)切取大腿闊筋膜修補(bǔ)腦膜，采用線性高密度聚乙烯生物材料Medpor來進(jìn)行顱底的重建，此項(xiàng)技術(shù)已達(dá)到國際先進(jìn)水平。神經(jīng)外科通過冠狀切口顯微鏡下切除顱內(nèi)部分的腫瘤。同時(shí)，麻醉科術(shù)前對于患者病情的綜合評估，術(shù)中麻醉給予控制性降壓的同時(shí)保證患者生命體征的平穩(wěn)，術(shù)后復(fù)蘇及康復(fù)，其保駕護(hù)航對于手術(shù)成敗十分重要。術(shù)后外科ICU科進(jìn)行了規(guī)范的管理,成功渡過術(shù)后24小時(shí)風(fēng)險(xiǎn)期。在耳鼻喉科病房醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，病人渡過了術(shù)后各階段，徹底康復(fù)。

手術(shù)后影像

　　我院耳鼻喉科與神經(jīng)外科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，與手術(shù)麻醉科通力合作，在鼻顱底腫瘤徹底切除領(lǐng)域打開了一片新的天地。近半年來，已經(jīng)成功完成了4例巨大顱鼻溝通腫瘤的手術(shù)。這種多學(xué)科合作模式，是建立在科室強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的基礎(chǔ)上，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。多學(xué)科合作同期手術(shù)切除顱底溝通腫瘤，減輕了病人的手術(shù)痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了腫瘤全切除率和手術(shù)效果。同時(shí)，多學(xué)科合作能明顯提高顱底惡性腫瘤的治療效果，提高腫瘤全切除率和手術(shù)安全性。此外，多學(xué)科合作切除顱底腫瘤創(chuàng)傷小，能獲得比開放手術(shù)更好的療效。

　　實(shí)踐證實(shí)，在多學(xué)科合作的過程中，各學(xué)科并不是以疾病為中心，而是以病人為中心，多學(xué)科合作將有利于打破信息和技術(shù)壁壘，給患者提供更專業(yè)、全面的治療，更有利于取得最佳的診療效果。耳鼻喉科一直在努力實(shí)踐前行中。