近日，1例侵襲顱鼻眶的巨大腫瘤手術在山東省立醫院耳鼻喉科獲得成功，病人康復出院。患者，男，30歲，影像學檢查可見腫瘤向上侵犯前顱底，病人頭疼，左眼視力僅能見光。如不及時切除，將會侵犯大腦、頸內動脈、顱神經，最終危及生命。顱腦底部的區域有供應人腦的主要血管和進出人腦的顱神經通過，手術風險非常高，稍有不慎就會造成大出血、顱神經損傷，甚至危及生命。長久以來鼻顱底貫通腫瘤的手術治療一直困擾著耳鼻喉科及神經外科醫生，單純依靠一個科室很難做到顱鼻貫通腫瘤的徹底切除，因此多學科合作的需求日益迫切。

手術前影像

　　當前，鼻內鏡技術日趨成熟，不同角度的內鏡、綜合動力系統、高速顱底電鉆、等離子、導航系統等廣泛應用于臨床，使得鼻內鏡手術范圍日漸擴大，手術效果更加趨于完美。因此，在內鏡+開顱這種聯合手術模式中，手術中耳鼻喉科和神經外科各自發揮自身優勢，可以有效解決以往無法解決的問題。對于復雜的病人，共同制定手術方案和手術入路，盡可能采用微創的手術方法徹底切除腫瘤。

術中場景

　　我院耳鼻喉科時光剛主任率領的鼻顱底外科團隊，在神經外科許尚臣主任醫師，麻醉科王公明主任醫師以及護理人員胡姍姍等的支持下，成功實施手術。目前，患者術后已2月余，復查顱腦MRI提示腫瘤徹底切除，內鏡檢查提示鼻顱底缺損愈合好。

　　在鼻腔顱底腫瘤切除過程中，為了修補巨大的顱底缺損，鼻顱底外科團隊切取大腿闊筋膜修補腦膜，采用線性高密度聚乙烯生物材料Medpor來進行顱底的重建，此項技術已達到國際先進水平。神經外科通過冠狀切口顯微鏡下切除顱內部分的腫瘤。同時，麻醉科術前對于患者病情的綜合評估，術中麻醉給予控制性降壓的同時保證患者生命體征的平穩，術后復蘇及康復，其保駕護航對于手術成敗十分重要。術后外科ICU科進行了規范的管理,成功渡過術后24小時風險期。在耳鼻喉科病房醫護人員的精心治療和護理下，病人渡過了術后各階段，徹底康復。

手術后影像

　　我院耳鼻喉科與神經外科強強聯合，與手術麻醉科通力合作，在鼻顱底腫瘤徹底切除領域打開了一片新的天地。近半年來，已經成功完成了4例巨大顱鼻溝通腫瘤的手術。這種多學科合作模式，是建立在科室強強聯合的基礎上，同時可以實現優勢互補。多學科合作同期手術切除顱底溝通腫瘤，減輕了病人的手術痛苦和經濟負擔，提高了腫瘤全切除率和手術效果。同時，多學科合作能明顯提高顱底惡性腫瘤的治療效果，提高腫瘤全切除率和手術安全性。此外，多學科合作切除顱底腫瘤創傷小，能獲得比開放手術更好的療效。

　　實踐證實，在多學科合作的過程中，各學科并不是以疾病為中心，而是以病人為中心，多學科合作將有利于打破信息和技術壁壘，給患者提供更專業、全面的治療，更有利于取得最佳的診療效果。耳鼻喉科一直在努力實踐前行中。