瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy)CSP 指受精卵著床于前次剖宮產子宮切口瘢痕的一種異位妊娠，但是一個限時定義，僅限于早孕期。CSP為剖宮產的遠期并發癥之一，近年來由于國內剖宮產率居高不下，此病的發生率呈上升趨勢。病因至今尚未闡明，可能是由于剖宮產術后子宮切口愈合不良，瘢痕寬大，或者炎癥導致瘢痕部位有微小裂孔，當受精卵運行過快或者發育遲緩，在通過宮腔時未具種植能力，當抵達瘢痕處時通過微小裂孔進入子宮肌層而著床。

　　那么，我們要怎樣判斷是否為瘢痕妊娠呢，首先經陰道超聲檢查是診斷的主要手段。其次根據病史及臨床表現。既往有子宮下段剖宮產史，此次停經后伴不規則陰道出血。臨床上常被誤診為宮頸妊娠、難免流產或不全流產，有時也被誤診為正常早孕而行人工流產導致大出血或流產后反復出血。由于子宮峽部肌層薄弱，加之剖宮產切口瘢痕缺乏收縮能力，CSP在流產或刮宮時斷裂的血管不能自然關閉，可發生致命的大出血。

　　在婦科病房，此病并不算是罕見病。近日，患者趙某，因“停經39天，陰道流血4天”入院。2011年、2014年分別行剖宮產術，2016年因“瘢痕妊娠”保守治療失敗后于我院行子宮動脈栓塞+清宮術，此次我院門診彩超示：宮腔下段探及一囊狀暗區，大小約1.4*1.0*0.4cm，下緣略深入瘢痕內，其內探及卵黃囊，未見胎芽及胎心。瘢痕處肌層厚約0.35cm，CDFI：與前壁瘢痕間探及少量血流信號;提示：考慮瘢痕妊娠。入院后完善相關輔助檢查，行宮腔鏡下內膜剝離術+瘢痕妊娠人工流產術，手術順利，預后好。CSP的治療需選擇個體化方案。由于大多數CSP預后兇險，一旦確診，多建議終止妊娠。治療方法包括藥物治療和(或)手術治療。甲氨蝶呤是首選藥物，手術方法包括超聲監視下清宮術、宮腔鏡下CSP妊娠物清除術等。子宮動脈栓塞是重要的輔助手段。根據患者年齡、超聲分型及對生育要求等，選擇具體方法。

　　CSP可有不同的臨床轉歸，若為內生型胚囊向宮腔方向生長，可發展為宮內活胎，甚至足月分娩，但有前置胎盤植入的風險;若為外生型囊胚向膀胱方向生長，可發展為兇險性前置胎盤，甚至子宮破裂。

　　我們希望各位孕媽媽們定期產檢，有陰道流血等不適及時就診，避免出現不可挽回的后果，希望每一個家庭都擁有健健康康的寶寶和幸福美滿的生活。