為什么胸部手術(shù)后要進(jìn)行咳嗽及吹氣球訓(xùn)練?

　　由于麻醉影響、術(shù)中對(duì)肺臟的牽拉刺激等導(dǎo)致術(shù)后呼吸道分泌物增多,術(shù)后切口疼痛又限制了患者咳嗽,影響肺臟正常功能的恢復(fù)。有效咳嗽可加快胸腔積液及痰液排出,促進(jìn)肺復(fù)張,利于引流管及早拔除,因此無(wú)論食管還是肺部手術(shù),術(shù)后均要積極咳嗽。吹氣球也是促進(jìn)肺臟膨脹的一種方法,但應(yīng)在痰液清理干凈的前提下進(jìn)行。

　　如何進(jìn)行有效咳嗽?

　　取坐位,深吸氣后憋住,然后突然用力咳嗽,使胸腔壓力增高產(chǎn)生瞬間爆破力,將聲門(mén)打開(kāi),使氣道深部的痰液咳出。也可在一次深吸氣后輕輕咳嗽兩聲松動(dòng)痰液,再稍用力咳嗽,稍伸舌張口使聲門(mén)開(kāi)放,以便于排出氣體,最后用力咳嗽,排出痰液。

　　為什么術(shù)后應(yīng)盡早活動(dòng)?

　　麻醉手術(shù)前后禁食可導(dǎo)致血液粘稠度增高、,易發(fā)生下肢深靜脈血栓,所以術(shù)后應(yīng)及早床上活動(dòng)下肢或做足背伸曲運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)下肢靜脈回流。盡早活動(dòng)可促進(jìn)肺臟膨脹及痰液排出,有利于胃腸功能恢復(fù)。病情允許時(shí)盡早下尿活動(dòng)。

　　有效咳嗽動(dòng)作分解：刺激，吸入，屏氣，咳出

　　如何早期下床活動(dòng)?

　　科學(xué)下床的方法：下床三部曲“坐、站、走”

　　坐：協(xié)助患者床邊雙足下垂坐，患者無(wú)頭暈、心慌、胸悶、憋氣等不適癥狀，進(jìn)行下一步;

　　站：護(hù)士妥善安置患者引流管，面對(duì)患者站立，雙手置于患者腋下，協(xié)助患者站立，患者無(wú)頭暈、心慌、胸悶、憋氣等不適癥狀，進(jìn)行下一步;

　　走：護(hù)士為患者打起床擋，患者手扶床擋，床邊踏步運(yùn)動(dòng)，首次下床不宜超過(guò)10分鐘。

　　如何進(jìn)行手臂和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)?

　　目的是預(yù)防術(shù)側(cè)胸壁肌肉粘連、肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及失用性萎縮。病人清醒后，可協(xié)助其進(jìn)行臂部、軀干和四肢的輕度活動(dòng)，每4小時(shí)1次;術(shù)后第一日開(kāi)始作肩、臂的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如術(shù)側(cè)手臂上舉、爬墻及肩關(guān)節(jié)旋前旋后運(yùn)動(dòng)，使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸恢復(fù)到術(shù)前水平，防止肩下垂。全肺切除術(shù)后的病人，鼓勵(lì)取直立的功能位，以恢復(fù)正常姿勢(shì)，防止脊椎側(cè)彎畸形。運(yùn)動(dòng)量以不引起疲倦及疼痛為度，幫助病人逐步適應(yīng)肺切除術(shù)后余肺的呼吸容量。