感受生命的分量

　　——山東省立醫院新生兒科主任李剛教授訪談

　　本報記者 賈小漪 王小飛 通訊員 焉然

　　(轉載于《人口健康報》)

　　在山東省立醫院新生兒科，當看到一個個保溫箱中幼小稚嫩的生命時，這對觀看者來說是一種“幸運”，因為可以如此震撼地感受到生命的可貴與頑強，讓我們沒有理由不去珍惜生活所賦予我們的一切。然而這些常常沉浸于香甜夢境的嬰兒并不知道，他們正在經歷一場與死神的搏斗，更不知道在他們的周圍，有一群晝夜奮戰的白衣天使始終在守護著他們的生命。

　　“舉輕若重”，精心呵護每一位早到的天使

　　在醫學上，胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒稱為早產兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下，他們的器官功能和適應能力較足月兒相差很多。

　　在山東省立醫院的新生兒科，幾十位醫務人員精心呵護的，基本都是這樣體重可能不足正常嬰兒一半的寶寶，雖然這些提前降臨人間的小天使們體重很輕，但是醫務人員卻感覺到肩上的擔子更為沉重，因為這些嬰兒，需要更多的呵護與照料。

　　“新生兒科最大的特點就是病情變化快，這里的嬰兒90%左右都是省立醫院產科以及其他醫院的危重早產兒?！毙律鷥嚎浦魅卫顒偨榻B說，“母親妊娠期高血壓、早期破水、胎盤早期剝離或前置胎盤、慢性疾病、貧血及嚴重的溶血病甚至是情感波動的過于激烈，都有可能造成早產兒的出現?！?/p>

　　雖然已經連續工作了一周時間，但李主任仍然無法放松下來，猴年伴隨著全面兩孩政策的實施，山東省立醫院如同其他三甲綜合性醫院一樣，迎來了比以往更多的新生兒，而這其中高齡產婦的比例也在不斷上升。

　　李主任說：“新生兒科較其他科室而言，最大的特點就是患者病情變化特別快，不僅需要良好的設備條件以供血糖監測、處理氧飽和度、以及表面活性物質的使用等等，更需要醫務人員的晝夜堅守，以防止意外突發情況的發生。因為這里的孩子大多臟器發育不成熟，免疫力極差，極容易發生敗血癥等情況，孩子幼小的生命隨時會面臨各種考驗。”

　　李主任向記者展示了厚厚的記錄表?！斑@里的孩子體重雖輕，病情卻重，一天一次的記錄都遠遠不夠，我們都是一天數次觀察記錄，以最大限度確保孩子的健康和安全?！?/p>

　　艱難闖關，每一天都像在戰斗

　　在新生兒領域奮斗20多年的李剛主任笑稱，有時候家與單位的界限已經變得非常模糊了，因為家離的較近，李主任即使是節假日不上班的日子，也要來科室病房轉上一圈，檢查每一位重病的孩子?！叭绻奶鞗]來，就覺得心里特別不踏實，來了哪怕是看上一眼，知道孩子沒事，心里才算是安定了。”李主任說。

　　曾經有一位省城的媽媽，30歲左右的年紀，在山東省立醫院生育了一個體重僅為1.2公斤的早產嬰兒。這名嬰兒出生后即肺部反復出血，病情十分危急。

　　當時為了搶救這名嬰兒，李主任和他的同事們在病房和手術室奮戰了20多天，上呼吸機后，嬰兒又出現了肺出血，病情反復，李主任和同事 竭盡全力，總算是保住了這名嬰兒的生命。

　　“來到這里的嬰兒，生命的過程就像闖關，闖過去，就能活下去。”李主任現在回憶起當時的搶救，仍然頗多感慨。

　　的確，這里的每一位嬰兒都要邁過幾道關卡，才能從容應對今后的生命旅程。

　　“俗話說人活一口氣，早產兒要闖的第一關就是呼吸關，大多早產兒的呼吸快而淺，并且常有不規則間歇呼吸或呼吸暫停，所以我們要做的第一步，就是確保他們的呼吸順暢?！崩钪魅谓榻B說，“闖過呼吸關，就到了第二關，喂養關。早產兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹，并且肝糖原變成血糖的功能減低，饑餓時血糖易于過低而發生休克，同時合成蛋白質的功能也不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫，所以醫生必須根據嬰兒的實際身體狀況，確定開奶時間，有母乳的需要用母乳，如果條件達不到，會用早產兒奶粉喂養孩子，在這段時間，還要觀察孩子進食過程中的反應，以判斷是否有消化道畸形等情況的可能。在一切順利的同時，還有第三關，即感染關。早產兒的免疫力差，發育不成熟，極容易呼吸道被感染，醫生需要及時觀察，合理使用藥物保護嬰兒健康?！?/p>

　　其實，這里的每一位孩子需要闖過的關卡遠遠不止這些，如肺部出血、腦出血等癥狀，也時常見于新生早產兒。所以新生兒科的每一天都像是在戰斗，每一個清晨都像是在戰斗的號角聲中拉卡序幕。

　　經常連續工作48小時的李主任說，幫助孩子“闖關”的過程是揪心的，但如果能成功挽救一名孩子的生命，比做任何事情都舒心，都有成就感。

　　定期產檢， 防止早產兒的關鍵

　　為何我們的生活水平在不斷提高，物質資源不斷豐富，卻仍然有這么多早產兒?面對記者的疑問，李主任介紹，定期產檢，是防止早產兒的關鍵。

　　“一旦懷孕，就要定期去做檢查，這是防止早產兒最重要的一個步驟?！崩钪魅谓榻B說，“如子宮頸張開、多胎妊娠、子宮肌瘤、子宮畸形、妊高癥等等疾病，只有早發現，才能及早采取相應的措施，避免早產的發生?！?/p>

　　此外，李主任介紹，負重過大或者活動劇烈也容易造成早產。懷孕28周以后，胎兒開始迅速增大，準媽媽們要注意適當減少活動量，運動應主要以散步為主。當準媽媽出現子宮收縮時，必須休息。因為孕激素的分泌會減少子宮的敏感性，從而阻止子宮肌肉的反應活動。如果孕媽媽們處在緊張之中，或做過強體力活動，子宮會被體內的壓力所刺激，使分泌的孕激素失去作用，子宮就開始出現收縮。

　　如果這種收縮很強烈且很緊湊，但只要不是經常性的，就不會有提前分娩的危險。但若是準媽媽經常地感到這種不同于正常分娩時的收縮，就要特別注意了，因為這種在子宮肌肉纖維上的抻、拽、拉會使子宮頸張開，并使它變短、變軟，可能最終引發早產。遇到這種情況時，準媽媽必須充分休息，嚴重時需及時就醫。

　　“生育一個健康的寶寶，是所有父母最大的期盼，雖然會有我們難以預控的突發情況，但更多情況下，父母們通過學習認知和實際努力，是可以避免生育早產兒的。每一個新生命的分量有輕重之別，但每一個新生命的價值是沒有差別的，善待自己與嬰兒，一個家庭才能和美幸福。”李主任說。