安全行動充盈你我 

                 口腔科病房     趙延芳 

護(hù)理專業(yè)是一個高風(fēng)險、高責(zé)任心的技術(shù)性服務(wù)工作。

由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在。工作中我們盡量保持白衣天使的良好形象、微笑服務(wù)。然而作為與患者接觸最多的護(hù)理人員時時刻刻要面臨來自患者及家屬的質(zhì)疑。除了來自患方的壓力，護(hù)士本身的工作量大而且日夜顛倒，生物鐘紊亂。工作的瑣碎和勞累，曾經(jīng)使我彷徨過自己的未來。負(fù)面的社會輿論讓每位醫(yī)護(hù)人員都憂心忡忡過。更有多少個醫(yī)療事故將護(hù)士推到風(fēng)口浪尖…

在紛繁復(fù)雜的護(hù)理工作中如何正確規(guī)避職業(yè)風(fēng)險？如何讓辛苦的工作得到應(yīng)有的肯定？如何讓付出得到最好的結(jié)果？就在大家糾結(jié)苦惱時，我們迎來了新思維風(fēng)暴—“STAR行動”。該行動的學(xué)習(xí)像一縷陽光溫暖了冰封已久的心窗、像一陣春風(fēng)掃綠了大地。從此彷徨的我不再左顧右盼，幽怨的我不再心灰意冷。因?yàn)槲覀冇辛四苤笇?dǎo)、保障我們工作安全的新思維——“STAR行動”，它把我們實(shí)際工作中用文化理念展現(xiàn)，護(hù)理部錄制的視頻清晰地把發(fā)生病情變化時、出入院患者的指導(dǎo)用標(biāo)準(zhǔn)化的流程展示給大家，讓我們明白了如何利用標(biāo)準(zhǔn)流程模式運(yùn)用于實(shí)際工作。

7月份護(hù)理部組織全院護(hù)理人員分三批次培訓(xùn)了“STAR行動”安全文化建設(shè)項目；培訓(xùn)“CICARE——流程化護(hù)患溝通方式、SBAR——標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式” ；學(xué)習(xí)并觀摩“如何成為安全STAR”系列主題的視頻，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100%。全員踴躍參加，會議室呈現(xiàn)人氣爆棚的一幕，可見大家對“STAR行動”安全文化建設(shè)培訓(xùn)的需求與渴望。培訓(xùn)后，護(hù)理部和科室注重培訓(xùn)效果的落實(shí)，護(hù)士長每天都會在晨會提問相關(guān)理論，提問出入院患者及病情發(fā)生變化時是否運(yùn)用CICARE和SBAR規(guī)范交流和匯報，護(hù)理部也在夜查房及一級質(zhì)控中強(qiáng)化護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容的理解與記憶，并注重護(hù)士對于“STAR行動”的臨床應(yīng)用。大大提高了護(hù)士的自我保護(hù)意識和安全行為能力。

當(dāng)下由于護(hù)患溝通不暢造成的誤會和投訴隨處可見，護(hù)患保持順暢溝通已刻不容緩。CICARE流程化護(hù)患溝通的開展和應(yīng)用對于護(hù)患順暢溝通提供了保障。CICARE護(hù)患溝通模式即稱呼對方→我是誰→告訴患者為什么來→詢問需要什么→對患者的反饋→有禮貌的離開。CICARE可以在以下情況進(jìn)行應(yīng)用：出入院介紹、護(hù)理操作、 床邊交接班、 轉(zhuǎn)科、 轉(zhuǎn)運(yùn)、 健康教育、 術(shù)前訪視等。該模式以內(nèi)容有序性、操作規(guī)范性、知識跨學(xué)科、雙向交流性等特點(diǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)溝通模式，可以提高患者滿意度。日常工作中，我們常常會忽略CICARE流程中的自我介紹以及離開的禮貌。將CICARE運(yùn)用于日常工作中：通過自我介紹既拉近護(hù)患間的距離消除了患者內(nèi)心的焦慮與恐懼，又提高了患者的治療依從性。離開時運(yùn)用禮貌的口頭語言和肢體語言可以給患者留下有愛心、有責(zé)任心、高素質(zhì)的良好印象。這樣即有利于我們?nèi)粘９ぷ鞯拈_展又有利于護(hù)患和諧相處，何樂而不為。

不僅護(hù)患間溝通值得關(guān)注，醫(yī)護(hù)間的溝通同樣重要。“如何成為安全STAR”系列主題的視頻大家看后深有體會，視頻中的不規(guī)范匯報及交流均是我們在臨床中普遍存在的，與規(guī)范的流程形成鮮明的對比。規(guī)范的醫(yī)護(hù)溝通流程可以概括為SBAR，即現(xiàn)狀→背景→評估→建議。該模式是醫(yī)護(hù)人員之間快速準(zhǔn)確傳遞病情的一種標(biāo)準(zhǔn)溝通模式。SBAR要求護(hù)士能夠觀察病情、分析病情、做出決策，明顯提升了護(hù)士的評判性思維能力及綜合素質(zhì)。這對護(hù)士也是個挑戰(zhàn)，只有專業(yè)知識更加牢固，病情觀察更仔細(xì)，才能應(yīng)用好SBAR。日常工作中由于工作繁忙、粗心大意或者專業(yè)知識欠缺導(dǎo)致護(hù)士在匯報病情時條理不清，缺乏對患者整體評估和把握，與醫(yī)生間的無效溝通較多。這樣既浪費(fèi)了匯報病情變化的寶貴時間又不能向醫(yī)生傳達(dá)有價值的建議。只有改善醫(yī)護(hù)人員之間的溝通才能防止不良結(jié)果的發(fā)生，才能促進(jìn)團(tuán)隊合作，才能提高醫(yī)生對護(hù)士專業(yè)的認(rèn)可度。當(dāng)患者發(fā)生病情變化時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在第一時間通知醫(yī)生目前發(fā)生了什么→什么情況導(dǎo)致的→我認(rèn)為問題是什么→我們應(yīng)該如何去解決這個問題。以疼痛為例：我們要闡述患者疼痛的部位、性質(zhì)、分值，同時要提供患者的既往史以供醫(yī)生參考，又要準(zhǔn)確告知醫(yī)生患者現(xiàn)在的生命體征評估結(jié)果，最后提供疼痛的原因分析及用藥建議。如此交代病情變化，主動匯報，避免醫(yī)生忽視關(guān)鍵的病情變化。才能確保患者得到安全的醫(yī)療服務(wù)，才能保證自身工作的安全，才能維護(hù)醫(yī)療環(huán)境的安全。

 “STAR行動”讓各項護(hù)理工作流程化、規(guī)范化、有據(jù)可依。有助于促進(jìn)護(hù)患和諧，有助于促進(jìn)醫(yī)護(hù)和諧。