山東省立醫(yī)院東院成功開展PICC腔內心電導聯(lián)定位技術

      PICC（Peripherally Inserted Central Catlleter）技術已在我院開展十幾年，PICC導管就像一條生命線，為廣大應用化療、胃腸外營養(yǎng)等強烈刺激性藥物的患者極大地減輕了痛苦，并得到安全的治療。

      PICC導管定位技術尤為重要。其尖端到達的最佳位置是上腔靜脈下1/3段，過深或過淺均會增加并發(fā)癥風險。傳統(tǒng)的定位技術是通過X線胸部正位片確定導管頭端位置，此方法有一定局限性，如拍片后發(fā)現(xiàn)位置不當需調整導管，既費時費力，又增加感染機會；如果導管誤入奇靜脈或乳靜脈則正位片很難發(fā)現(xiàn)；孕婦、脊柱畸形等患者不宜用X線等。

       腔內心電導聯(lián)定位技術，簡稱腔內EKG（Elektrokardiograpmm）定位技術，是用心電圖機或心電監(jiān)護儀先獲得患者體表心電圖。當導管送至預定長度時將心電圖肢體二導聯(lián)線或心電監(jiān)護的右鎖骨下導聯(lián)線與導管的導絲連接，如果導管進入上腔靜脈，會清晰地看到P波由圓潤變高尖，待導管尖端到達右心房入口時，P波高度與主波齊平，到達竇房結時變雙向P波，然后回撤導管，至P波高度降至主波高度的60%—80%時便是導管應到達的精確位置（上腔靜脈下1/3段）。經與X線胸片反復比對，此技術定位精準。EKG定位技術達到了置管、定位床邊一次完成，省時省力并節(jié)省成本，避免放射線危害，減少了感染、靜脈炎等風險，是一項值得推廣的新技術。此技術已在東院血液科、腫瘤科、胃腸外科開展30余例，效果良好，處于國內領先。此技術在歐洲已有大樣本研究，證實安全可靠。但由于被認識時間短等各種原因在國內尚未廣泛應用。

       PICC置管技術已在我院經歷了盲穿、改良塞丁格、B超引導加改良塞丁格、加之現(xiàn)在的腔內EKG定位技術，我院此項技術的發(fā)展已與國際接軌。同時，這項技術也為更多的靜脈輸液患者帶來了福音，提高靜脈輸液患者的遠期生活質量。

                                                        東院護理部