近日，山東省立醫院東院耳鼻喉科門診接診了一例氣管異物患兒。中午時分，一對焦急的夫婦來到耳鼻喉門診，手中抱著1歲的患兒，著急的同醫生說：孩子在家吃炒豆嗆著了，老咳嗽。醫生詳細詢問病情、查體聽診后，考慮氣管異物。于是值班醫生緊急安排肺部CT檢查，發現右肺葉有異物堵塞。醫生告訴患兒家長，為保證患兒生命安全，需要盡快安排手術取出異物。在東院耳鼻喉科醫生的努力下，迅速聯系到手術室，緊急安排了急癥手術，通過支氣管內鏡取出了患兒右肺主支氣管的異物。經確認，異物為炒熟的豆皮和豆粒。通過我科醫生，手術麻醉科醫生和護士的齊心合力，以最快的時間搶救了患兒生命，避免了悲劇的發生!

　　呼吸道異物是耳鼻喉科急癥之一，多數見于小兒吸入較大的異物堵于總氣管，使通氣受阻而發生窒息。癥狀為劇烈的咳嗽，聲音渾濁，嘴唇發紫，甚至失去意識。常見異物的種類有：紐扣、玻璃球、豆類、果核、玩具的零件、硬幣、花生米、瓜子、螺絲釘、筆芯和筆帽等。

　　上述患兒是個幸運兒，能夠及時到我院就診，并取出異物，但是有些患兒卻沒那么幸運，可能還沒趕到醫院就已經失去搶救的意義了，造成了無可挽救的悲劇。所以，針對氣管異物，一定要保持警惕，最重要的就是預防，家有寶寶的家長，一定要注意做到以下幾點：

　　1. 應教育小孩在吃食物時千萬不要嬉耍、吵架、說笑及大喊大叫，尤其在吃瓜子、花生、豆類時。

　　2. 當小孩在進食時，如果有不聽話的現象，家長在此時千萬不要打罵他們，以免小孩哭鬧時將異物吸入。

　　3.對于5歲以下小孩家長最好不要給瓜子、花生、豆類、核桃等堅果吃。家庭里面也最好不要放存上述食物。因為幼小兒童的聲門較小，咳嗽反射能力差，一旦異物掉入氣管不易咳出，并易嵌頓聲門處而引起呼吸道窒息，其危險性更大。

　　4. 教育小孩不要將小鋼珠，或圓珠筆帽套等物放入口中含玩，以防不慎誤吸入氣管內。若發現兒童口中有上述物品，不要打罵恐嚇，要耐心，平靜地勸誘其放下。

　　5. 不要在車上給寶寶喂食!當車移動的時候，給予呼吸困難的嬰兒幫助會更難。

　　6. 當孩子吃東西的時候，要注意看著。有可能稍大一些的哥哥和姐妹會提供一些食物給小寶寶吃，要注意觀察，避免進食不適合進食的食物。

　　7. 堅持讓孩子坐著吃東西或喝東西。不能讓孩子躺著、走路或跑步的時候吃東西。隨著孩子開始發展飲食的技能，鼓勵他們多花時間去咀嚼食物。

　　而一旦發生了氣管異物，應當如何處理呢?

　　在將患兒緊急送往有救治條件的醫院進行搶救的同時，可試行以下辦法：

　　1、倒立拍背法

　　對于1歲以內的孩子，將孩子臉朝下放在膝蓋上，使嬰兒頭部低于胸部，并讓嬰兒頭部靠于救護者前臂上，救護者前臂靠自身在大腿、膝蓋上，支撐嬰兒，單手拖著嬰兒的頭部、下頜，救護者用手掌用力拍嬰兒后背5次，直到異物吐出。

　　若不見效，把患兒轉成仰臥位，背貼在搶救者腿上，然后搶救者用食指和中指用力向上向后擠壓患兒上腹部，壓后放松，反復進行，以助異物排出，或者嬰兒沒有窒息感。

　　2、拍打背法

　　搶救者站在兒童側后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區脊柱上給予連續、急促而有力的拍擊，以利異物排出。

　　3、推壓腹部法(海姆立克法)

　　海姆立克法是指利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。

　　該方法適合較大一點的孩子，可讓孩子坐著或站著，搶救者站其身后或跪在患兒身后，用兩臂環抱患兒腰部，同時讓患兒彎腰、頭部前傾;救護者一手握拳，大拇指向內放在患兒的臍與劍突的中點上，用另一手掌壓住拳頭，有節奏地使勁向上向內推壓，以促使橫膈抬起，壓迫肺底，讓肺內產生一股強大的氣流，使之從氣管內向外沖出，迫使異物隨氣流直達口腔，將其排出。