老年性皮膚瘙癢癥

      瘙癢癥指臨床上無原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主的皮膚病，可引起搔抓欲望的不愉快感覺，慢性瘙癢將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。這種病多見于60歲以上的老年人，且冬春季節(jié)好發(fā)，典型的癥狀是大腿發(fā)癢，逐漸蔓延到小腿，甚至周身。這種病常被看作“雞毛蒜皮”而被忽視。但因遷延不愈而病情時輕時重，久而久之會影響老人情緒，造成失眠，甚至于變得脾氣暴躁，煩躁不安，不得不引起老年人的重視。

發(fā)病原因和機制

      老年性皮膚瘙癢癥是老年人常見的皮膚疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)生與老年人的生理變化密切相關(guān)。從皮膚上說，多是由于皮膚老化萎縮、皮脂腺和汗腺分泌功能的減退使皮膚含水量減少、缺乏皮脂滋潤、抵抗力下降、易受周圍環(huán)境因素刺激誘發(fā)等所致；從內(nèi)臟系統(tǒng)來說，多與內(nèi)分泌改變、激素水平生理性下降、過敏性因素、動脈硬化、糖尿病、貧血、習(xí)慣性便秘及肝臟疾病等有關(guān)，有時還是某些惡性病的信號。

       引起瘙癢的介質(zhì)包括胺類（組胺、組胺釋放因子、5-羥色胺）、脂類（前列腺素、血小板激活因子）、蛋白質(zhì)/多肽（血管舒緩素、細(xì)胞因子、蛋白水解酶、類鴉片肽）等。這些物質(zhì)表達(dá)于不同的皮膚細(xì)胞中，如角質(zhì)形成細(xì)胞、上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞，不同的癢覺感受器與來源不同的配體特異結(jié)合以后，傳遞沖動導(dǎo)致瘙癢。

       面對頑固瘙癢的繁雜表現(xiàn)，要提高警惕，先自我辨別，以排除由各種疾病引發(fā)的瘙癢，凡患有持續(xù)性、復(fù)發(fā)性和頑固性的皮膚瘙癢癥，而又不能迅速確診，就應(yīng)考慮到上述種種疾病的可能性。必要時去看醫(yī)生，以尋找瘙癢的根源，進行病因治療。

臨床表現(xiàn)

       根據(jù)皮膚瘙癢的范圍及部位的不同，可將本病分為全身性和局限性兩種類型。

（一）全身性瘙癢癥：全身性瘙癢可開始為全身性，或最初局限于一處，繼而擴展至全身。瘙癢常為陣發(fā)性，尤以夜間為重。飲酒之后、情緒變化、被褥溫暖及搔抓摩擦，甚至某些暗示，都可促使瘙癢發(fā)作或加重。重者常難忍受，不停地搔抓。發(fā)作時除患部瘙癢外，無原發(fā)性皮膚損害，常繼發(fā)抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣變，重者可以發(fā)生皮膚感染。部分全身性皮膚瘙癢癥與某種疾病有關(guān)，需要引起注意，現(xiàn)僅列舉部分如下。1.膽汁淤積性瘙癢：常見于原發(fā)性膽汁性肝硬化、病毒性肝炎（乙型和丙型）、原發(fā)性硬化性膽管炎、膽管癌、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎等。2.尿毒癥性瘙癢：在13%的慢性腎功能不全患者中，瘙癢是一種常見和難以耐受的癥狀。很多進行腹膜或血液透析的患者出現(xiàn)瘙癢。3.糖尿病性瘙癢：可以泛發(fā)全身，更多的局限于肛周及外生殖器部位，可能由神經(jīng)病變、真菌感染、皮膚干燥和藥物所致。4.甲狀旁腺功能異常性瘙癢：發(fā)病機制不明，可能與皮膚血流加快和皮溫持續(xù)升高有關(guān)。

（二）局限性瘙癢癥：多局限于身體某些部位，亦可數(shù)處同時發(fā)生。一般以外陰、肛門、頭皮、小腿、掌趾、外耳道等處多見。

治療

       老年皮膚瘙癢癥首先到醫(yī)院檢查、化驗找出病因，進行相應(yīng)的治療。如果僅僅是單純性的老年性皮膚瘙癢，則以抗組織胺藥和外用止癢藥物為主進行治療。此外，還要注意保濕潤膚、避免各種刺激因素等諸多生活細(xì)節(jié)。