以人民健康為中心

以醫(yī)療服務(wù)為重點

以改革創(chuàng)新為動力

開創(chuàng)國際知名的研究型現(xiàn)代化強院建設(shè)新局面

　　2018年12月召開的山東省立醫(yī)院第八次黨代會，確定了醫(yī)院建設(shè)國際知名的研究型現(xiàn)代化強院的總體目標，明確提出全面實施“省醫(yī)振興戰(zhàn)略”的決策部署。

　　2018年11月26日，山東省立醫(yī)院葛均波院士工作站正式簽約揭牌。

　　每當清晨的陽光帶著溫暖照進這座城市，都會有近萬人因為對健康和生命的期盼而趕往山東省立醫(yī)院。對于罹患疾病的蕓蕓眾生而言，這里無疑是承托著生命與健康之重的圣殿，仁心仁術(shù)如春之甘霖，揮灑治愈的希望。

　　是的，敬佑生命、救死扶傷是醫(yī)院的使命宗旨，醫(yī)療工作是醫(yī)院工作的中心。

　　鷹擊天風壯，鵬飛海浪春。2018年12月7日，中國共產(chǎn)黨山東省立醫(yī)院第八次代表大會召開，部署全面實施“省醫(yī)振興戰(zhàn)略”，努力開創(chuàng)國際知名的研究型現(xiàn)代化強院。而創(chuàng)建研究型醫(yī)院，根本目的還是要提高臨床診治和醫(yī)療保健的水平，提高為患者服務(wù)的能力，研究型醫(yī)院的基本任務(wù)仍然是“臨床診治”，要“會看病”、“看好病”，不僅是常見病、多發(fā)病，對疑難病、復雜病也要有高水準的診斷和治療手段，成為高危疑難病癥的診治基地。

　　作為一所集醫(yī)療、科研、教學、預防保健、基層指導為一體的大型綜合性三級甲等公立醫(yī)院，山東省立醫(yī)院始終以人民健康為中心，以醫(yī)療服務(wù)為重點，以改革創(chuàng)新為動力，初心不易，護佑民生。

以醫(yī)療質(zhì)量為中心

向制度改革要保障

　　2019年2月15日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于建立全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng)的通知》，全國范圍內(nèi)遴選324家罕見病診療能力較強、診療病例較多的醫(yī)院，以提高罕見病的診治水平。罕見病因為罕見，所以存在診斷難、治療難的問題，作為引領(lǐng)山東乃至華東區(qū)域醫(yī)學發(fā)展的診療中心和行業(yè)龍頭，山東省立醫(yī)院入選，成為山東省牽頭醫(yī)院，實至名歸。

　　對于患者而言，衡量一家醫(yī)院、一個學科的水平，關(guān)鍵是看醫(yī)院的技術(shù)水平。國家疑難病癥診治能力提升工程項目、國家移動突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置中心、山東省創(chuàng)傷中心、山東省首個綜合類緊急醫(yī)學救援基地……諸多“國”字頭和“省”字頭落戶這里，一次次刷新著人們對省立醫(yī)院醫(yī)療綜合服務(wù)能力全省翹楚的印象。

　　精管治院，質(zhì)量立院。山東省立醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負責人王波告訴記者，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級公立醫(yī)院的核心任務(wù)。而完善的醫(yī)療質(zhì)量體系，涉及到對于醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管和控制、醫(yī)療制度的建立和落實、醫(yī)療質(zhì)量全程管理、質(zhì)量評價指標的統(tǒng)一等多個方面。其中，核心醫(yī)療制度是保證病人安全、保證醫(yī)療質(zhì)量的底線。

　　根據(jù)國家衛(wèi)健委關(guān)于18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的最新要求，山東省立醫(yī)院完善了核心制度、配套文件和工作流程。實行首診負責制度，完善三級查房制度、會診制度，實施重大手術(shù)、合理用藥、病歷書寫質(zhì)量管理等專項核查，非正常死亡率、圍手術(shù)期死亡率和嚴重并發(fā)癥發(fā)生率持續(xù)降低;拓展臨床路徑管理范圍，提高診療透明度;開展日間手術(shù)，強化新技術(shù)和新項目準入，合理控制醫(yī)療費用。

　　省立醫(yī)院質(zhì)量控制與績效管理辦公室主任劉靜介紹說，早在2014年，山東省立醫(yī)院就打破了醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤的績效評價模式，而是以工作質(zhì)量、工作數(shù)量、勞動風險等為關(guān)鍵考核指標。如今醫(yī)院的質(zhì)量控制與績效管理模式更符合醫(yī)療行業(yè)特點，重點向臨床一線、重點學科、高新技術(shù)進行傾斜。通過不斷優(yōu)化調(diào)整，雖然增加了管理難度和復雜程度，但有效縮短了患者平均住院日，提升了醫(yī)院精細化管理水平，更有力地保障醫(yī)療安全與質(zhì)量。

ERAS、MDT等推廣應(yīng)用

效率提上來費用降下去

　　不久前，來自東營的趙女士在查體中發(fā)現(xiàn)宮頸癌，慕名找到省立醫(yī)院婦科主任李長忠，接受了腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)。成功的手術(shù)給了她戰(zhàn)勝疾病的機會，良好的就醫(yī)體驗則平添了幾分溫暖。這一切的背后，是加速康復外科(ERAS)的應(yīng)用。

　　據(jù)李長忠介紹，加速康復外科是指在圍手術(shù)期綜合運用一系列有循證醫(yī)學證據(jù)的優(yōu)化措施，減少手術(shù)對患者生理和心理造成創(chuàng)傷，以達到減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)、促進胃腸道功能恢復、減少術(shù)后并發(fā)癥的目的。

　　ERAS主要包括快速通道麻醉、微創(chuàng)技術(shù)、最佳鎮(zhèn)痛技術(shù)及強有力的術(shù)后護理等一系列有循證醫(yī)學證據(jù)的圍術(shù)期優(yōu)化處理措施。自2017年12月以來，在醫(yī)院領(lǐng)導及行政管理部門推動下，山東省立醫(yī)院多次召開多學科團隊動員大會，討論并制定了婦科ERAS實施規(guī)范化流程，同時落實各學科團隊負責人和團隊成員。ERAS應(yīng)用到臨床后，婦科手術(shù)術(shù)后平均住院天數(shù)縮短1-2天，患者平均住院費用持續(xù)降低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低。

　　“以前很多人會說，到省立醫(yī)院看病住院不容易，要等掛號、等床位，通過這些措施來提高運轉(zhuǎn)效率，就相當于多了很多床位。”王波表示，與ERAS的應(yīng)用相得益彰，醫(yī)院關(guān)于日間手術(shù)的開展、臨床路徑的規(guī)范，都有利于縮短平均住院天數(shù)、提高床位周轉(zhuǎn)效率，同時減少患者花費，讓患者就醫(yī)更便捷。

　　王波告訴生活日報記者，為提高患者就診效率，醫(yī)院一方面在推進各大臨床專業(yè)開支散葉，支持臨床亞專科分工與細化，促進臨床專科的發(fā)展走向深入，同時，也在積極推進多學科團隊的個體化治療，即多學科診療模式(MDT)。

　　據(jù)了解，MDT是由多學科專家共同討論為患者制定個性化診療方案，尤其適用于腫瘤等疾病的診療。這樣，打破了學科間的壁壘，由多個科室專家為患者共同制定科學、合理、規(guī)范的治療方案，從而實現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢的最大化整合，提高診治質(zhì)量，從根本上降低醫(yī)療費用，大大改善患者就醫(yī)體驗。

多學科門診一站式

特色門診專病專治

　　MDT的運行，最早其實在門診。當前，山東省立醫(yī)院已成立多學科整合門診近30個，2018年完成門診多學科會診1099例，2019年會診量在持續(xù)提升。

　　“根據(jù)統(tǒng)計分析，與傳統(tǒng)的逐一醫(yī)院、逐一專業(yè)就診方式相比，通過一站式多學科診療服務(wù)，疑難病癥患者就診時間縮短了3/4，確診率由院外的20%提高到我院會診后的80%，疑難病癥診治水平明顯提升，病人滿意度大幅提高。”山東省立醫(yī)院門診部主任李振香告訴記者，門診就是促進臨床發(fā)展和學科建設(shè)的平臺，患者進入診療程序，大部分首先要經(jīng)過門診。

　　因此，無論是服務(wù)，還是技術(shù)水平，都很重要。李振香介紹說，為了合理調(diào)配診療資源，滿足不同患者就診需求，山東省立醫(yī)院開設(shè)了包括普通專家門診、知名專家門診、特色專病門診、多學科綜合門診、互聯(lián)網(wǎng)門診在內(nèi)的多種門診類型。

　　在建設(shè)多學科門診的同時，山東省立醫(yī)院還著力打造特色門診，提高專病服務(wù)水平。目前，已相繼推出特色專病門診60余個，患者可根據(jù)病情直接預約特色專長醫(yī)師，享受到系統(tǒng)化、專科化、有針對性的診療服務(wù)。

　　此外，醫(yī)院在省內(nèi)率先推出“全預約”診療模式，通過門診信息化建設(shè)、調(diào)整門診布局等措施，多方位、全角度地有效解決患者“看病難”的問題。這樣，既滿足了門診患者需求，提高了患者就醫(yī)的滿意度，也促進了科室人才梯隊建設(shè)和專科能力的提升。為了鼓勵大夫多看門診、早看門診，醫(yī)院也相應(yīng)制定了一定的激勵措施。

　　“總體來說，目的還是以時間換空間。”質(zhì)量控制與績效管理辦公室主任劉靜介紹說，醫(yī)院鼓勵醫(yī)務(wù)人員利用周末和節(jié)假日或提前上班，在本人身體情況許可情況下，為患者多服務(wù)，同時給予相應(yīng)激勵措施。對于一些特殊科室，如經(jīng)常需要加班的影像、放療科等，給予專項激勵，結(jié)合實際情況，優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得、兼顧公平，以服務(wù)患者為導向，同時提高醫(yī)務(wù)人員獲得感，充分調(diào)動工作積極性。

多項技術(shù)在國內(nèi)領(lǐng)先

新技術(shù)引進助力臨床

　　百廿省醫(yī)，實力凸顯。山東省立醫(yī)院不僅有著豐厚的歷史積淀，更在不斷發(fā)展振興中孕育美好未來。

　　2019年3月8日，在山東省立醫(yī)院心內(nèi)科苑海濤主任的熱情邀請下，上海中山醫(yī)院派出葛均波院士團隊的著名冠脈介入專家馬劍英教授，來院進行學術(shù)交流并手術(shù)演示。在馬劍英教授指導下，省立醫(yī)院心內(nèi)科成功將葛均波院士首創(chuàng)的主動迎客技術(shù)(AGT)應(yīng)用于冠脈慢性閉塞病變的介入治療中，大大縮短了手術(shù)時間，提高了手術(shù)的成功率及安全性。

　　這是又一次全省首例!

　　當前，山東省立醫(yī)院多項技術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先。作為我省一所具備所有種類器官移植資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院活體肝移植技術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先;在治療Ⅰ型主動脈夾層、經(jīng)胸微創(chuàng)室間隔缺損封堵術(shù)等技術(shù)方面居國內(nèi)領(lǐng)先;磨痂術(shù)在燒傷深Ⅱ度的應(yīng)用被國內(nèi)醫(yī)院廣泛推廣;聽力重建、耳神經(jīng)與側(cè)顱底外科手術(shù)及耳性眩暈綜合治療國內(nèi)先進;輔助生殖技術(shù)達國際先進水平……

　　山東省立醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任王波表示，醫(yī)學新技術(shù)在臨床的應(yīng)用發(fā)展所形成的技術(shù)特色和技術(shù)實力，已經(jīng)成為評價醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平和能力的重要指標。開展醫(yī)學新技術(shù)、新項目，是醫(yī)療機構(gòu)科學發(fā)展的客觀需要，也是增強醫(yī)療機構(gòu)核心競爭力、促進醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的重要手段和動力。

　　為鼓勵新技術(shù)的申報和應(yīng)用，山東省立醫(yī)院特別出臺了《醫(yī)療新技術(shù)管理辦法》，明確激勵政策，并規(guī)范新技術(shù)、新項目的管理。2019年一季度，就申報了40多項新技術(shù)，由專家評審委員會評估通過后，這些新技術(shù)就有望應(yīng)用于臨床。通過新技術(shù)、業(yè)務(wù)的開展，鼓勵更多的醫(yī)務(wù)人員探索創(chuàng)新，帶動醫(yī)院發(fā)展并應(yīng)用新技術(shù)，從而提高醫(yī)療和科研技術(shù)水平，不斷提高醫(yī)院整體服務(wù)能力。

　　樓外曉星尤磊落，山頭初日已蒼涼。按照三級醫(yī)院功能定位，山東省立醫(yī)院將通過不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，致力于國家區(qū)域醫(yī)學中心打造，開創(chuàng)國際知名的研究型現(xiàn)代化強院建設(shè)新局面，讓疑難、危重、復雜病癥患者不出省，簡單疾病患者回歸基層。