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醫院動態
我院第一期病案首頁規范化填報專題培訓順利舉辦
為進一步提高病案首頁填報質量，提升我院住院服務績效評價準確水平，為醫院決策、科室管理提供有效依據，5月22日，醫務部組織舉辦第一期病案首頁規范化填報專題培訓，會議采取視頻連線的形式在中心院區和東院進行。醫務部負責人王波主持會議并講話。統計與病案管理科主管技師邊鵬進行授課。來自全院各臨床科室病歷質控醫師、統計與病案管理科編碼員等80余人參加了培訓。
王波在講話中強調，病案質量是醫療質量的重要組成部分。病案首頁是病案中信息最集中、最重要、最核心、最標準的部分，其質量是評價醫療機構和臨床科室醫療質量的核心數據來源。各臨床科室要高度重視，嚴控細節，進一步加強對病案書寫質量、填報質量的管理，充分體現科室管理水平和學科技術水平。
邊鵬在培訓中，首先介紹了病案首頁填報中常見的錯誤填報內容，并詳細說明了各項內容的意義及填報原則。然后，針對國際疾病分類及主要診斷、主要手術的選擇，先后講授了主要診斷、主要手術的定義，疾病診斷、手術名稱書寫的標準格式，主要診斷、主要的選擇原則等若干問題，并根據工作實際，進行了說明。同時，他簡要介紹了統計與病案管理科與臨床協作的新模式，并就有關問題與大家進行了探討交流。
加強基礎和環節質量管理是醫務部今年重點工作之一。本次專題培訓是繼全院低風險死亡病例討論后，醫務部開展的又一項持續改進醫療質量舉措。今后，將陸續推出系列重要舉措，逐步建立可持續的長效管理機制，力爭在較短時間內推動全院醫療質量管理水平再上新臺階，實現新發展。
