隨著分級診療的不斷推進，我院重癥患者的收治數量與日俱增，而重癥患者多病情復雜，合并多專科護理問題，如何能夠更好地滿足患者的多專科護理需求，2018年，護理系統將加強專科護理會診實施作為重點工作之一，旨在以會診為平臺，充分發揮各領域專科護士的專業指導與促進作用，有效解決患者的專科護理問題。2月9日下午，在護理部的統籌安排下，由急危重癥護理組主導組織的“一例顱腦腫瘤術后患者的多專科聯合護理會診”在中心院區神經外科西病房成功開展。此次會診患者病情危重，護理難度大，來自急危重癥、糖尿病等專科的5名專科護士組成了護理會診小組，圍繞各項護理難點綜合討論分析，最終達成共識并形成了個性化的護理方案，得到了醫生及家屬的高度認可。

　　會診全程包括現場評估、病例匯報、護理會診問題提出、分析討論、制訂個性化護理方案及方案實施6個環節。急危重癥護理組顧問丁敏護士長主持會診，護理會診小組專科護士、護理部周文紅護士長、外科麻醉系統魏民科護士長及相關科室的護士長和骨干護士近20人到場參與。會診也得到了醫療專家的大力支持，神經外科西病房丁鋒主任醫師、楊洪安副主任醫師及內科ICU楚玉峰副主任醫師全程參與。神經外科西病房責任護士首先進行了病例匯報，闡述了該患者因腦腫瘤切除術后突發意識障礙、呼吸衰竭，行氣管插管、機械通氣的病情變化過程，并提出了本次申請會診的護理問題，包括人工氣道的規范化管理、應激性高血糖的護理、電解質紊亂的補液方案、腸內營的供給與護理等。會診組成員根據前期對患者的評估，展開了積極討論，急危重癥護理會診專家依據多個循證指南就機械通氣人機對抗的應對、VAP集束化預防護理策略、電解質紊亂的補液注意事項，以及腸內營養的供給時機與護理等提出了可行性建議;糖尿病護理會診專家就患者應激性高血糖的問題給出了詳細的處理及監測方案;醫療專家也結合患者病情，對于脫離機械通氣方案及患者后續可能出現問題的應對提出了建議……專家們從多個角度辯證探討、深入剖析、達成共識，共同制訂了該患者的個性化護理方案。同時，會診組注重與患者家屬的及時溝通，得到了家屬的積極配合，并深表感謝。

護理會診現場

　　此次多專科聯合護理會診的開展產生了良好效應，現場氣氛熱烈，學術氛圍濃厚。丁敏護士長在最后的總結中表示：“專科護理會診是優質護理資源的共通共享，通過會診，專科護士更加直接、有效地協助臨床解決患者疑難護理問題，讓護理的專業價值進一步得到醫生和患者認可。”此次會診也給醫療專家帶來了很大的觸動，丁鋒主任醫師提出：“患者無小事，這樣醫護共同參與，圍繞患者問題進行學術爭鳴的形式非常好，術業有專攻，參加本次討論自己也很受益，三分治療七分護理，希望今后與各位護理專家加強合作，共同提高危重患者的治愈率”;楚玉峰副主任醫師則表示：“通過今天的會診更加刻地感受到了我院專科護士突出的專業能力和全面的專業素養。”同時，為保障護理 方 案 的準確落實，會診結束后，護理會診組并未停止對患者護理的跟蹤、指導，2 月 10 日，急危重癥護理會診專家先后3次到達神經外科西病房，同責任護士共同評估患者脫離機械通氣的指征，指導進行自主呼吸實驗，并成功拔除氣管插管。目前，患者生命體征平穩，會診取得了初步成效。

護理會診專家現場指導

　　本次護理會診的成功開展，也為護理系統下一步全面推進護理會診工作營造了一個良好的開端。護理部主任楊麗娟指出：專科護理會診是一項雙贏的工作，對患者而言，通過護理會診將最優秀的專科護士“送”到患者身邊，為患者提供更加專業、科學且個性化的護理，保障安全、促進康復;對護士而言，對護理會診的參與，開拓了專科護理的思維與視野，提升了專科護理能力，進一步展現了護士的專業價值。下一步，護理系統將把護理會診作為加速醫院專科護理發展的一項重要舉措，通過完善相關制度、機制將護理會診工作做實、做深、做精，充分發揮專科護士的專業能力，以高質量的專科護理縮短患者病程，減少并發癥，助力患者快速康復!