醫院動態
我院血管外科再次獨立完成胸腹主動脈瘤切除術
血管外科疾病中胸腹主動脈瘤一直是世界性難題。胸腹主動脈瘤是指胸腹主動脈同時存在瘤樣擴張，并累及腹腔干動脈、腸系膜上動脈、雙腎動脈開口。隨著直徑的增大，破裂風險逐步提高。目前治療該疾病的主要方法是胸腹主動脈瘤切除、人工血管置管術和腔內修復術。該手術對于非高齡、心肺功能尚可的患者為首選方法。但因為其創傷大、出血多、需重建多支內臟動脈，同時面臨著大量輸血、術后脊髓缺血截癱、多功能臟器衰竭以及高死亡率等原因，此手術在全國范圍內也僅有幾家醫院能夠開展。
近日，在金星教授的精心設計及悉心指導下，張十一教授治療組在吳學君教授、董典寧副主任醫師、張精勇副主任醫師協助下，再次成功完成一例胸腹聯合切口，胸腹主動脈瘤切除+人工血管置換+內臟動脈重建手術。
(CA：腹腔干，SMA：腸系膜上動脈，RRA：右腎動脈，LRA：左腎動脈)
該例患者，男，48歲，屬II型胸腹主動脈瘤(crawford分型)，瘤體最大徑達7cm，累及腹腔干動脈、腸系膜上動脈、雙腎動脈以及脊髓供血動脈。金星教授帶領全科仔細討論病情，研讀患者影像資料，術前術后與麻醉手術科、心外科、重癥醫學科、輸血科等多科室積極溝通交流，在多學科協助下由張十一教授治療組(包括王默副主任醫師、董典寧副主任醫師、徐磊、孔祥騫主治醫師)主刀，在氣管插管全麻下，利用股動脈-股靜脈體外循環系統完成胸腹主動脈瘤切除+人工血管置換術。術中采用單肺通氣，螺旋體位行胸腹聯合切口，經腹膜后入路，打開膈肌，顯露胸主動脈及腹主動脈全程，完成動脈瘤切除、人工血管置換及腹腔干動脈、腸系膜上動脈、雙腎動脈四支內臟動脈的重建。手術歷時10小時。術后，患者在重癥監護室的努力和醫護人員的精心呵護下，先后闖過了出血、多臟器功能不全、感染等風險關口，最終康復并順利出院。
截至目前，我院血管外科已獨立開展胸腹主動脈瘤切除手術3例，均未出現死亡、截癱、重要臟器功能衰竭等嚴重手術并發癥，是山東省唯一一家可以開展此類手術的科室團隊。此類手術的成功開展標志著我院血管外科的開放手術治療已達國際先進、國內領先水平。
