近日，在山東省立醫(yī)院脊柱外二科主任袁澤農(nóng)的指導(dǎo)下，治療組長(zhǎng)豐榮杰帶領(lǐng)副主任醫(yī)師王乃國(guó)，主治醫(yī)師孫超等組成的團(tuán)隊(duì)成功為一例強(qiáng)直性脊柱炎病史30余年并頸椎骨折脫位的患者實(shí)施頸椎前后聯(lián)合入路減壓、復(fù)位、植骨、融合內(nèi)固定術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后三天即可下地行走。

　　患者王先生，山東淄博市人，不慎摔傷后出現(xiàn)頸部疼痛，四肢放射痛及麻木感，頸部活動(dòng)受限，四肢功能障礙，摔傷12天后入住山東省立醫(yī)院脊柱外二科。脊柱外科豐榮杰等詳細(xì)查看及分析患者的X線、CT、MRI影像學(xué)檢查認(rèn)為：患者C6雙側(cè)椎板骨折、C6-7椎體骨折脫位并椎管內(nèi)血腫，C4-C5水平脊髓損傷，C4-T12水平硬膜外血腫，頸部軟組織水腫，且患者患有強(qiáng)直性脊柱炎30余年。

　　強(qiáng)直性脊柱炎合并頸椎骨折脫位容易發(fā)生四肢截癱，病情嚴(yán)重，常發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，病死率高，對(duì)其治療刻不容緩。科室立即組織病例討論，商定手術(shù)方案，并聯(lián)系麻醉及手術(shù)相關(guān)科室，積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作。

　　一切準(zhǔn)備就緒后，脊柱外科專(zhuān)家們?yōu)榛颊邔?shí)施了頸椎前后聯(lián)合入路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)在患者全身麻醉后緊張有序地進(jìn)行。強(qiáng)直性脊柱炎骨折脫位的患者，脊柱僵硬，由于骨質(zhì)疏松，無(wú)法進(jìn)行牽引下復(fù)位，且常規(guī)的側(cè)塊螺釘由于把持力小，也難以復(fù)位。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)首先從后路應(yīng)用了難度較大椎弓根螺釘進(jìn)行固定，順利提拉復(fù)位，完成了解剖復(fù)位。解剖復(fù)位之后，改變患者體位，進(jìn)行前路手術(shù)，在頸6-7椎間進(jìn)行植骨融合，鈦板固定。

手術(shù)前后影像學(xué)對(duì)照(術(shù)前C6雙側(cè)椎板骨折、C7椎體完全骨折脫位，術(shù)后達(dá)到解剖復(fù)位)

　　前后路聯(lián)合手術(shù)，使患者頸椎的穩(wěn)定性大大增加，術(shù)后早期就可以下地行走。經(jīng)過(guò)全程監(jiān)護(hù)和系統(tǒng)治療，患者術(shù)后恢復(fù)良好，骨折解剖復(fù)位，復(fù)查X線及CT顯示固定位置佳，術(shù)后3天即下地行走，術(shù)后4天即出院回家休養(yǎng)。

　　近日，經(jīng)過(guò)電話隨訪，患者一切正常，患者及家屬對(duì)與手術(shù)非常滿意。

術(shù)后三天下地

　　據(jù)了解，強(qiáng)直性脊柱炎是脊柱的慢性進(jìn)行性炎性疾病，以骨關(guān)節(jié)和韌帶骨化及全身骨質(zhì)疏松為特征，常常由骶髂關(guān)節(jié)受累，逐漸發(fā)展至椎旁韌帶、關(guān)節(jié)突及外周關(guān)節(jié)，最終導(dǎo)致嚴(yán)重脊柱畸形及關(guān)節(jié)強(qiáng)直。由于脊柱韌帶及椎旁組織骨化，伴有骨性強(qiáng)直，導(dǎo)致脊柱脆性增加、剛性降低，在受到外力或輕微暴力作用時(shí)，可導(dǎo)致骨折的發(fā)生。有研究表明，強(qiáng)直性脊柱炎患者骨折的發(fā)病率是正常人的4倍，為5%-15%。

　　由于強(qiáng)直性脊柱炎患者可以出現(xiàn)慢性的腰背及頸部疼痛，而輕微外傷后，這種慢性疼痛有時(shí)可以掩蓋隱性骨折所引起的疼痛，導(dǎo)致診斷的延誤。強(qiáng)直性脊柱炎患者在受到任何外傷后，特別是出現(xiàn)腰背或頸椎的疼痛突然加重或疼痛性質(zhì)的變化，均需要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免出現(xiàn)神經(jīng)脊髓損傷的情況。