世界高血壓日

　　近年來，我國高血壓的患病率逐年上升。很多自我感覺身體狀況良好的中年人甚至是青年人，驟然間就戴上了高血壓的帽子。生活中的高血壓患者隨處可見，但如何管理好高血壓，了解的人卻不是很多。下面這些知識點，能幫您正確對待高血壓。

電子血壓計準不準?

中國醫科院血液病醫院 王海龍

　　電子血壓計的發展，不像水銀血壓計只能從動物試驗開始。循證醫學的發展為電子血壓計的發展積累了大量的臨床理論，工程數學的發展為它提供了算法基礎，集成電路的制造基礎使得造出更輕便、準確的血壓計成為可能。在這樣強大的基礎支撐下，造出精確的電子血壓計并不是一件難事。

　　隨著時代的發展，含汞血壓計的弊病尤其是其環境健康隱患逐漸顯露，人類尋求無汞血壓計成為必需。另外，在信息數字化時代，各行各業都在進行數字化革命，那些便于在互聯網上傳輸、共享的數據將被更有效地利用，而電子血壓計產生的數據正是便于在互聯網上傳輸、共享的。從技術發展的角度看，電子血壓計的出現是必然的。人體最基本的生命數據的測量不可能長久繼續停留在第一次工業革命時期的水平。水銀血壓計已經發展到了其極限，而電子血壓計則還有很大的發展空間。

　　兩個結論：

　　一、作為“金標準”的水銀血壓計也并不像大家想像得那樣準確，因此水銀血壓計的擁躉者沒必要對電子血壓計嗤之以鼻。

　　二、有臨床預測作用的血壓測量值都必須多次測量，而便于用自動程序控制的電子血壓計很容易就能做到，并且能自動描繪出血壓變化曲線。

如何正確測血壓?

北京醫院心內科 李康

　　說到監測血壓的問題，可能很多患者在細節上有很多疑問，例如，在什么時間測量血壓比較合適?一天測量幾次比較合適?

　　對于血壓穩定的老年人，每天測量一次即可。對于血壓不太穩定的患者，一天常規可以測量5次。這5次的時間分別是：清晨起床后、吃藥前、上午10點鐘左右、下午四五點鐘、睡覺之前。

　　關于測量血壓的體位，只要保證上臂和心臟處于同一水平高度即可。測量時，不要穿太厚的、影響測量的衣服，貼身的薄衣物是可以穿著的。左、右臂均可測量。

　　關于測血壓的數值，可以取3次測量的平均值，也可以取第二次、第三次血壓的平均值。測量血壓前，要在安靜狀態下休息5分鐘到10分鐘。

長期吃降壓藥會不會上癮?

重慶醫科大學一附院 曾鈺

　　大多數患者即使沒有任何癥狀都需要長期堅持服藥，因為原發性高血壓的病因還沒有徹底明確，目前無法治愈，只能通過降壓藥對病情加以控制，延緩進展。高血壓藥本身沒有成癮性，不像毒品或者有成癮性的特殊藥品，因此長期使用不會上癮。

　　所有藥品都有副作用，有的副作用會減輕或消失，比如普利類的持續性干咳、地平類的下肢水腫，如果可以堅持，應該繼續服藥，如果不能堅持，可以讓醫生換用其他藥物。有的副作用可以通過聯合用藥抵消，比如普利/沙坦造成高鉀，利尿劑造成低鉀，兩者聯用可相互抵消血鉀紊亂。有的出現嚴重副作用應該立即就醫，比如洛爾類使用后出現心率低于55次/分，利尿劑誘發痛風等。

老年高血壓用藥注意啥

北京安貞醫院 匡澤民

　　老年高血壓具有以收縮壓增高為主，脈壓差增大，血壓波動大，易發生體位性低血壓等特點。

　　這是因為隨年齡增長收縮壓持續升高，而舒張壓有降低趨勢，即收縮壓升高呈線性，舒張壓較平緩地升高，經過平臺期在65歲左右緩慢下降。老年高血壓的臨床特點與老年動脈硬化血管僵硬度增加有關。

　　國內外權威指南一致推薦二氫吡啶類長效鈣拮抗劑(XX地平)是老年高血壓患者的優選。

　　這是因為，在常見降壓藥物中地平類藥物收縮壓變異率最小，具有平穩血壓作用;地平類降壓藥物具有促進尿鈉排泄和舒張血管作用，不受高鹽攝入而影響降壓的療效，適用于鹽敏感性高血壓;地平類降壓藥降低脈壓(差)療效確切，適用于以高壓升高為主的收縮期高血壓;地平類降壓藥物能顯著降低老年高血壓患者的卒中風險，改善患者的預后。

降壓方案能一用到底嗎?

北京大學人民醫院 陳源源

　　首先，我們都知道簡單的物理公式：壓力等于容量乘以阻力，那么高血壓就主要受心臟搏血量與外周血管阻力的影響。只是每位高血壓患者引起血壓增高的主要病因不完全一樣。有人是高鹽攝入，血管內容量高、壓力高，老年患者這類血壓增高的原因比較多;有人是體內神經內分泌系統激活，心率快、神經興奮、血壓高，年輕人、肥胖人群及更年期婦女等高血壓患者比較符合此類血壓增高機制。

　　其次，高血壓患者可能擁有漫長的病程，最終可能逐漸出現高血壓相關的心臟損害、腎臟損害及腦血管損害，而不同的降壓藥對于心腦腎血管的保護各有優勢。

　　如此看來，不同的患者血壓升高的病因及機制不盡相同，隨著高血壓病程的延長，預后走向也不盡相同。每個患者都應該有自己獨特的藥物治療處方，不可效仿別人的治療方案，也不應該隨便更換治療方案。如果高血壓患者在治療過程中出現新的血壓升高機制及高血壓相關并發癥，應及時與診治的醫生聯系，進行病情再評估，并根據自己病情變化調整治療方案。

高血壓患者怎么吃?

北京大學人民醫院 趙世隆

　　強化生活方式的調整，既有助于高血壓的預防又可以幫助高血壓的治療。生活方式的調整包括減輕體重、增加運動、限制飲酒、減少鈉鹽的攝入以及采用合理的飲食模式等。DASH飲食是對高血壓患者有益的飲食，這是一種富含蔬菜、水果、低脂乳品、果仁、白肉，同時減少紅肉、飽和脂肪酸和含糖飲料的飲食模式。DASH飲食和低鈉飲食聯合能更有效地降低血壓。

　　高血壓人群在飲食方面應該做到以下“三多一少”：

　　多選擇膳食纖維豐富的食物，五谷雜糧搭配吃。如粗雜糧燕麥、蕎麥、高粱、玉米、豆類、薯類等富含鉀的食物。

　　多吃海魚。海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多亞油酸，增加血管彈性，防止血管破裂。

　　增加日常蔬菜、水果攝入，尤其是綠葉菜，各種水果及根莖蔬菜(如橘子、甜菜、菠菜、馬鈴薯和香蕉)以及低脂乳制品、豆類和堅果類，以增加鉀、鈣、鎂的攝入。

　　控制鹽的用量，減少鈉鹽的攝入。除了日常使用的鹽以外，還要防止其他隱形鹽的攝入，如黃醬、醬油、味精、腌肉、榨菜等。同時，每日用油不超過2湯匙，盡量選用植物油，少用動物油，忌(少)食高膽固醇食物，如動物內臟、腦髓、蛋黃、肥肉、貝類等。