現代社會，在快節奏和快飲食主導下，心血管疾病患者日益增多。幸運的是，醫學與技術的完美運用，讓其有法可醫，甚至一些極為兇險的病癥也能及時化解，轉危為安。當然，再完美的理論與技術都離不開醫生這個掌舵人。

　　山東省立醫院心內科專家王勇就是這樣一個人，他靠精湛的技藝和沉著冷厲的作風一次次爭分奪秒，挽救危重病人于生死一瞬間。

較量

敏銳洞察“死神”

當機立斷“搶”人

　　作為一名心內科醫生，每天都在與死神短兵相接，這句話一點不夸張。

　　3月11日上午，坐在辦公室短暫休息的王勇，回憶起20多天前的那次兇險異常的搶救經歷，依然心有余悸。

　　那是農歷正月十六的下午，街頭還飄散著過年的氣氛。

　　在二樓門診值班的王勇，突然接到了六樓病房打來的電話。“讓我趕緊上去看個心電圖。”他敏銳地察覺到情況緊急，立即關停門診趕到樓上。

　　“趕緊做心臟造影……”看到波段異常的心電圖，王勇意識到情況危急。而做造影時，他怔住了：這位只有40多歲、自己走著來看病的女性，竟已命懸一線!

　　原來，這位患者左主干堵塞。有多可怕呢?“相當于心臟最粗血流最大的那支血管被攔腰狠狠掐住，只留下一條極為微小的縫隙可通過血流，次全閉塞達95%以上。”王勇說，堵塞在這個位置最兇險。在醫學上，該病癥有個別稱——寡婦制造者，因為男性更容易出這個問題，且死亡率極高。

　　而這位女性患者當時的生命空隙已十分微弱，心臟造影劑比血液略黏稠，若繼續做造影，很可能造影劑就能將這一微弱的縫隙堵死。因此，王勇中斷造影，當機立斷：上手術臺……

　　一時間，醫生、護士閃電般行動起來，穿上隔離衣、鉛服，準備好除顫器，沖向一場生死角逐。經歷過無數生死場面的王勇，那一刻也是十分緊張。“手術極為兇險，僅有一兩分鐘時間，只允許一兩次的試探……生死只在一念間。”

　　最終，憑借強大的內心、精湛的技術和豐富的經驗，王勇成功將病人從死亡線拉了回來!如何形容手術的難度，他用一根針和一條線打了個比方：“心臟介入手術相當于穿針引線，平常的手術只要將線放到針鼻兒上穿過即可，但這臺手術相當于在線離針鼻兒還有一定距離的情況下盲穿。”而他只有一至兩次機會，難度可想而知。

　　而這臺手術剛結束，一位86歲嚴重肺部感染反復心絞痛的老人呼吸心跳驟停!王勇來不及多想，加入了又一場生命保衛戰……

兼修

既要有“繡花功”

又要懂“遁地術”

　　驚心動魄的搶救，只是王勇日常工作的一面。他在朋友圈的個性簽名是“我是閃電”，以最快速度搶救病人于危急之間，是信念也是追求。

　　心臟手術除了“唯快不破”，還要“穩中求勝”，稍有不慎就可能差之毫厘，謬以千里。因此，在手術過程中，有時需要繡花般的細致耐心，有時要有盾構機般堅毅果敢。

　　王勇對生活日報記者說，血管看起來又細又軟，但有的人血管內的堵塞卻很重很硬，“鈣化斑點像石頭一樣堅硬”。此時，單純用導管導絲根本無法通過，需要啟用“超級遁地術”。如果將堵塞的血管比喻為一條尚未開通的地下隧道，那么一分鐘20萬轉的旋磨探頭就是醫學界的“盾構機”。

　　探頭表面密布微小堅硬的鉆石，1.25mm-2.0mm的直徑可通過不同型號的血管，它在血管內高速旋轉，遇到堅硬的鈣化點，就能夠將其磨成比紅細胞都微小的碎屑，開通出一條又一條生命之路。

　　如果說左主干堵塞手術需要“指如疾風，勢如閃電”，那么面對長期慢性閉塞，醫生就需要極為耐心細致地一點點去探索，“做好繡花功夫”。

　　如果長期慢性閉塞導致血管完全閉塞，想重新打開血管是最難的，里面的情況不明，結實的堵點也無從下手。這時就要憑借經驗，耐心謹慎地摸索。“正向不行，逆向來，逆向不行，側支試探，有時正向逆向兩邊對著走。”清除掉一根小小血管的堵塞，至少需要兩個小時。

　　醫學無止境。作為心臟介入治療方面的專家，王勇和團隊也一直注重國內外學術交流，并追求最新技術的運用。近幾年，山東省立醫院又在省內率先引進FFR(血流儲備分數測定)、OCT(血管內光學現象)及血管內超聲影像術等先進技術手段，讓冠脈診斷更加精細化。

　　王勇表示，這三項技術讓醫生對心臟手術有了更加精準的判斷。“以前只要發現血管狹窄就做支架，現在還會看血管壁結構是否容易破裂，以及血管血流儲備值。”很多看似狹窄的血管可能壓力值挺好，血管壁也穩定，那就不需要做手術了，有些看似挺好的血管可能情況恰恰相反，那就必須手術。而血管內超聲和OCT能讓醫生更精準做支架。由“我覺得該做”變成“數據顯示必須做”。

心聲

心臟手術猶豫不得

搶救窗口不等人

　　2018年，王勇和團隊共做了1000多例心臟介入手術，沒有出現一例并發癥，這是極為難得的。成功背后，離不開團隊的訓練有素。“我們搶救病人最重要的就是快，因此對手術室醫生護士都有特別演練，定期培訓。”王勇介紹說，心臟手術進行時，旁邊會守候著五六個醫護人員，有拿除顫器的，有準備按壓的，有隨時給藥的……只要出現問題，瞬間沖上去搶救。

　　連本院的其他科大夫也笑稱，“有你們在，我們就放心多了。”

　　王勇感嘆道，前述那位女患者的手術之所以成功順利，患者的丈夫功不可沒。“我跟他一說情況，他立即同意手術，毫不猶豫。”而這給了醫生們極大的信任、信心。

　　事實上，很多情況下，病人和家屬面對手術的選擇會猶豫不決，結果錯過了最佳治療時機。前幾年，有一位老大爺心臟病入院治療，頭天下午王勇就讓他手術，可是他的女兒，說再想想。“第二天人就不行了，心臟嚴重衰竭，無法躺下。”此時病屬要求手術，可是已經無法手術了……

　　這樣的結果讓老大爺的老伴深受觸動。“她趕緊來醫院查體，并做了一個支架。”手術成功了，老太太卻哭得昏天黑地：“早知道給你也安上一個，你就不用走這么早了。”

　　如此悲痛一幕，令人唏噓。

　　還有一位病人，因一時猶豫導致身體重度殘疾，只能困在床上了。“心臟病非常快，而且一旦大腦缺氧將不可逆，致死致殘率極高。”王勇說，很多醫生面對猶豫是否做手術的急性心梗患者時，簡直要急得跳腳。

　　好消息是，隨著醫保全覆蓋以及心梗綠色通道的開通，這種現象正在明顯減少。

解壓

這位業余“段子手”

工作之外最愛陪兒子

　　手術時的王勇可謂“穩、準、狠”，氣勢逼人;坐診時的王勇溫潤謙和，待人彬彬有禮;朋友圈里的王勇，顯示出“活潑逗趣”的一面，跟央視段子手朱廣權有一拼。

　　他喜歡看有意思的微博，喜歡轉發有趣的科普知識，會曬家里那只安靜高冷的貓貝塔，卻找不到關于職業辛苦與抱怨的蹤跡。

　　“其實這是一種解壓方式。”他對生活日報記者說，身為心內科醫生，每天都在與“死神”賽跑，隨時準備參加搶救。每次上手術臺，他都心存敬畏，舉輕若重。即使微小的手術，他也會繃起神經;遇到高風險的大手術，他更是高度緊張起來。這種高壓情緒肯定需要一個出口緩解釋放。

　　心內科醫生，可以說是一份沒有下班時刻表的工作。手術之余，王勇也盡量做好父親的角色。朋友圈里，你能看到他陪伴兒子練球的身影。“工作之外第一時間滿足孩子。”他說，盡量做好工作與陪伴孩子之間的平衡，也許是他作為一個父親給予孩子最好的承諾。

　　從小就在省立醫院大院里長大的王勇，受當醫生的父母影響頗深。父親王克平是我省著名心內學專家，從小耳濡目染和言傳身教讓王勇喜歡醫學、熱愛醫學，并立志傳承父輩衣缽。如今，將心內科醫療技術更加發揚光大的他，卻始終不能忘卻第一次上手術臺時父親的叮嚀：不要忘記病人的心臟在你的手中!

　　心向往之，行必能至;一句叮嚀，一生堅守。

達醫名片

　　王勇，主任醫師，山東省立醫院心內科副主任。中華醫學會心血管分會青年委員，山東省醫學會心血管分會副主任委員，山東省醫師協會心血管介入醫師分會副主任委員，山東省醫師協會高血壓分會副主任委員，國家衛計委介入培訓基地導師，日本順天堂大學高級訪問學者。

　　1999年畢業于山東醫科大學，獲得博士學位，從事冠心病、心力衰竭及心律失常的基礎與臨床研究，在心血管疾病的介入診斷與治療方面有著較深的造詣，可獨立完成復雜冠脈介入治療手術與永久起搏器植入術，每年手術量近千例，山東省介入心臟病學杰出介入專家獎獲得者。

　　曾獲國家科技進步二等獎1項，省部級獎勵4項，現承擔廳級課題2項;SCI收錄文章5篇，國家級刊物發表20篇;主編專著2部。