96歲的超高齡患者股骨頸骨折!

面對著高齡患者，手術風險極高!

患者身體承受能力怎么樣?愈后效果怎么樣?患者的生活質量能不能保證?

病例討論和查房，排除各種手術禁忌……

右側人工股骨頭置換術開始了。

術后兩天，患者站起來了!

僅僅一周，

真正實現了高齡患者的快速康復!

讓我們一起來見識一下山東省立醫院醫護人員們的大醫精誠吧!

　　近日，山東省立東院骨關節骨腫瘤外科成功為一名96歲的超高齡患者完成人工股骨頭置換術，患者術后快速康復，重新站起來。

　　股骨頸骨折多發于中老年人群，90%以上是老年人站立或行走時跌倒引起，因其危害大，并發癥多，故又稱為“人生最后一次骨折”。隨著人口老齡化，高齡性股骨頸骨折的患者日漸增多。本例手術患者，96歲高齡的劉老爺子，就是自己上臺階時不慎摔倒，導致右側股骨頸骨折。

　　一般情況下，股骨頸骨折患者傷后髖關節疼痛難忍，限制臥床，下肢呈外旋，短縮畸形。對于此類患者，目前的治療原則一般是60歲以上選擇人工關節置換，60歲以下盡量選擇內固定手術。但對于75歲以上的高齡性股骨頸骨折，術后相關并發癥多，需綜合考慮多方面影響因素，制定縝密的治療方案。

　　接診的副主任醫師李濤給患者做了詳細的術前檢查。胸片，心臟彩超，雙下肢彩超，肺功能測定……好在老爺子平日里身體素質相對較好，術前檢查結果均無異常。

　　面對96歲的高齡患者，既要考慮患者身體承受能力，還要考慮愈后效果，保證患者一定的生活質量。怎樣為患者制定手術方案?骨關節科副主任、主任醫師王健主持病例討論和查房，在排除各種手術禁忌后，科室決定為患者實施右側人工股骨頭置換術。

　　術中，骨關節科主任孫水參與手術并指導，副主任醫師李濤主刀，先以患肢大轉子為中心，開12cm切口，電刀逐層剝離，“工”字型切開關節囊，顯露髖關節，探查見股骨頸骨折部位。隨即用取頭器將股骨頭取出，清理髖臼內增生滑膜及殘余圓韌帶，修整骨折端，股骨擴髓，打入Depuy11號股骨假體柄，安放雙動頭，復位，探查各方向均無脫位，手術成功完成。

　　由于患者年事已高，本次手術麻醉方式采取的是低硬膜外麻醉。整個手術過程，患者均處于清醒狀態。專家們嚴格控制手術時間，避免時長問題造成患者體力消耗及心理壓力過大，同時，由于老年患者骨質疏松，專家們在手術過程中始終保持手術動作輕柔，避免二次骨折。

　　整臺手術，患者出血僅200ml，術后也未輸血。術后兩天，患者即可扶助行器下床行走。術后第四天，患者好轉出院?；颊邚娜朐旱叫g后出院，住院僅僅一周，真正實現了高齡患者的快速康復!

　　在人口老齡化的當今，由骨質疏松導致的老年骨折患者日漸增多。如何把高齡患者手術風險系數降到最低，既提供安全有效的治療方案，又盡可能地保證患者良好的生活質量?骨關節骨腫瘤外科的醫護人員們表示，我們將不斷探索，鉆研，從實踐中總結經驗，以精湛的技術服務患者健康。