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    【健康科普】睡眠醫學中心聯合脊柱外科解讀睡眠監測報告

    信息來源:睡眠醫學科病房 王尊奇,大眾網 董昊騫 編輯:宣傳處 常璇 發布時間:2019-05-06 瀏覽次數:
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      打呼嚕是很多人都會存在的情況。但是打呼嚕和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)都是常見的睡眠呼吸障礙,可導致嚴重的夜間低氧血癥及高碳酸血癥,白日嗜睡,血壓升高,心律失常,代謝紊亂等問題,并且增加外科手術麻醉風險及拔管風險,也不利于術后傷口的愈合。

      打呼嚕和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者如果在醫院做過多導睡眠監測,就會產生一個監測報告,但若不是從事睡眠醫學工作的醫務人員,很難完全看懂報告。山東省立醫院睡眠醫學中心聯合脊柱外科的醫務人員就如何讀懂多導睡眠監測報告進行了講解。

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      AHI(呼吸暫停低通氣指數)是多導睡眠監測報告中最重要的數據之一,AHI代表每小時內呼吸暫停加上低通氣的次數之和。AHI指數小于5屬于正常,5-15屬于一個輕度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,15-30屬于一個中度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,大于30屬于重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

      上圖這位患者AHI指數為44.1次每小時,也就是說這位患者每小時的呼吸暫停加上低通氣的次數為44.1次,很顯然他是屬于重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。在醫學上把每次憋氣大于10s的暫停算作一次呼吸暫停事件。低通氣標準是口鼻氣流的強度下降30%以上,并且伴有腦電覺醒反應或血氧飽和度下降3%以上。

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      如果一位患者AHI越高,證明他在單位時間內呼吸暫停的次數就越頻繁,從而就導致他身體缺氧越嚴重,且睡眠片段化越明顯,從實際例子中可以了解,AHI越高的人白天越容易犯困,嗜睡、頭暈等癥狀越明顯。在AHI一欄內,還可以知道在監測的一夜內最長的暫停時間為多長時間,平均時間為多長時間。

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      從上圖還可以看出這位患者睡眠期間平均血氧為94%,最低血氧為75%。在醫學上把夜間缺氧按照嚴重程度分為三個等級,首先正常值是在90%以上,輕度缺氧為85%-89%,中度缺氧為80%-84%,重度缺氧指小于80%,上圖這位患者如果按照最低血氧來劃分算作是重度缺氧。而夜間持續的慢性缺氧會引發很多問題,比如心腦血管疾病,像高血壓、高血脂、冠心病都和缺氧有關系,所以呼吸暫停患者是高血壓的高發人群。缺氧除了會引起心腦血管疾病外,還會導致腎功能損害,表現出來的是夜尿多,甚至腎臟病變。其次對內分泌系統也有損害,比如糖尿病、胰島素抵抗、血糖異常、脂肪代謝紊亂等都和缺氧有關系。最明顯的是缺氧會影響睡眠質量,由于頻繁的缺氧會造成睡眠中斷、片段化,甚至會因為缺氧憋醒過來,白天就表現出嗜睡。

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      上述說到了缺氧會降低睡眠質量,其實一個人睡的好不好關鍵看他的深度睡眠時間,一整夜的深度睡眠時間其實只占了完整睡眠時間的13%-23%之間,時間并不是很長,如果每晚睡八個小時,那么深度睡眠時間差不多在1.5個小時左右。在睡眠結構上來說,深度睡眠是處在睡眠分期的N3期。

      一個完整多導睡眠監測報告包括基本信息、睡眠結構、呼吸、血氧事件、心電事件、覺醒事件、肢體運動事件、睡眠趨勢圖、概述、結論和建議。從阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)角度來講AHI(呼吸暫停低通氣指數)、血氧飽和度、睡眠結構這三項是最關鍵的。

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