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糞便改道病人年增10萬(wàn),“造口師”僅千人
有這樣一個(gè)特殊人群:他們或肛門移位在肚子上,或尿道移位在肚子上,終身要隨身帶著一根管子、一個(gè)袋子,他們被稱為“造口人”。“因腸癌、膀胱癌等發(fā)病率上升,全國(guó)每年新增造口病人10萬(wàn)以上,但現(xiàn)有造口治療師的數(shù)量與造口病人的數(shù)量比例仍嚴(yán)重失調(diào),剛剛1000余人。”世界造口日來(lái)臨之際,25日上午,山東省立醫(yī)院開展造口義診,國(guó)際造口治療師魏民說(shuō),造口手術(shù)對(duì)患者身心創(chuàng)傷可能遠(yuǎn)勝于疾病本身,更需社會(huì)關(guān)注。
無(wú)奈的造口,從身體另建排泄渠道
造口是指針對(duì)直腸、膀胱病變(如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等)的病患,為保住患者生命,手術(shù)切除病變的部位,然后將腸管的一端引出到體表形成一個(gè)開口,主要目的是使腸道或泌尿道排泄物排出。
“這類患者出院后,需在造口處粘貼一個(gè)袋子,來(lái)裝排出的東西,在醫(yī)學(xué)上稱這類患者為‘造口人’?!鄙綎|省立醫(yī)院外科總護(hù)士長(zhǎng)。國(guó)際造口治療師魏民解釋,這是一種無(wú)奈的選擇,為了保住患者的生命。
76歲的鄧先生因膀胱癌手術(shù),進(jìn)行了造口?!皠傞_始很艱難,尤其是異味等,心理受不了?!编囅壬f(shuō),家人沒有嫌棄他,醫(yī)護(hù)人員也都幫助他,他慢慢學(xué)習(xí)自我護(hù)理,現(xiàn)在可以和正常人一樣生活、運(yùn)動(dòng)。
“腸癌、膀胱癌侵襲身體到一定程度,為了拯救患者,只能將病變組織完全切除,造口是無(wú)奈的選擇,這樣的方式已經(jīng)有100多年的歷史?!蔽好裾f(shuō),造口術(shù)雖挽救了病人的生命,但造口的合并癥及其他不便之處,使造口者陷入生理和心理的雙重困境。
造口人生,不能只將自己當(dāng)成病人
造口手術(shù)之后,很多患者都面臨巨大的挑戰(zhàn)?!坝绕涫切枰刻熳晕易o(hù)理,需要堅(jiān)強(qiáng)的毅力?!蔽好裾f(shuō),早期身體異味也會(huì)打擊一些患者的信心。
在造口治療后,魏民一直鼓勵(lì)患者,其實(shí)他們并非真正意義上的病人了,腸造口的作用單純的是將人體的糞便排出口進(jìn)行改道。造口人的生活會(huì)比疾病發(fā)生前稍繁瑣,是因?yàn)樵黾恿四c造口的護(hù)理工作,然而在工作、生活、娛樂等日?;顒?dòng)中與之前差異不大。
“病人術(shù)后因疼痛、精神狀況不佳等客觀情況,早期造口護(hù)理依賴于醫(yī)務(wù)人員及家屬。部分病人在身體逐步康復(fù)過(guò)程中,亦表現(xiàn)出對(duì)造口的回避,仍將自己當(dāng)成病人對(duì)待,依賴于家屬進(jìn)行造口袋更換的護(hù)理過(guò)程。”魏民說(shuō),這就需要鼓勵(lì)和幫助。
魏民說(shuō),作為專業(yè)造口師,她必須讓患者意識(shí)到,在術(shù)后身體康復(fù)后,單純攜帶造口生活的造口人除糞便排出道改變以外,是與正常人無(wú)異的。在正確地護(hù)理腸造口情況下,造口人可以正常地參加社交活動(dòng)。為此,山東省立醫(yī)院設(shè)立了“溫馨家園”公益組織,形成造口人聯(lián)誼會(huì)。
56歲的張先生2012年接受造口手術(shù),一度覺得人生很絕望。但他很頑強(qiáng)地適應(yīng)新的身體情況,不斷地鍛煉,融入生活。2年之后,他還找到一份新工作,成為建筑工地的現(xiàn)場(chǎng)管理者。
造口患者攀升 造口師缺口仍大
1993年國(guó)際造口協(xié)會(huì)倡導(dǎo)提出“世界造口日”,這個(gè)紀(jì)念日每三年舉行一次,每次都定在10月的第一個(gè)星期六。
魏民說(shuō),在造口領(lǐng)域,國(guó)際上有著通行的培訓(xùn)體系,培養(yǎng)國(guó)際造口治療師,主要工作包括造口護(hù)理,造口并發(fā)癥的處理以及為患者提供專業(yè)的指導(dǎo)。作為副主任護(hù)師,魏民也定期門診坐診,解決造口患者遇到的問(wèn)題。
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),腸癌、膀胱癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),全國(guó)每年新增造口病人10萬(wàn)以上,但現(xiàn)有造口治療師的數(shù)量與造口病人的數(shù)量比例仍嚴(yán)重失調(diào)?!爸袊?guó)現(xiàn)在有1060名國(guó)際造口治療師,還不能滿足需求?!蔽好裾f(shuō),現(xiàn)在省立醫(yī)院一共有5名國(guó)際造口治療師,還將繼續(xù)培養(yǎng)。
除了造口治療師缺口,造口患者也面臨著經(jīng)濟(jì)壓力?!盎颊叽蟛糠质抢夏耆?,一個(gè)月基本要四五百元,可有的工資只有1000多元?!痹炜诨颊哙囅壬f(shuō),他希望醫(yī)保能進(jìn)一步提高保障力度,幫助他們。