人才是實(shí)現(xiàn)省醫(yī)振興、贏得主動的戰(zhàn)略資源。創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力，是省醫(yī)振興發(fā)展的戰(zhàn)略支撐。去年年底我院“葛均波院士工作站”正式揭牌成立。為更好發(fā)揮院士工作站的引領(lǐng)和帶動作用，提升我院心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的診治水平，進(jìn)一步提高學(xué)術(shù)科研能力，近日我院心內(nèi)科選派副主任醫(yī)師趙鵬醫(yī)生到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。

　　上兩期我們跟隨趙鵬醫(yī)生一起走進(jìn)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科了解葛均波院士團(tuán)隊(duì)臨床及教學(xué)的相關(guān)工作。這次讓我們跟隨趙鵬醫(yī)生一起來了解一下葛院士帶領(lǐng)下的中山醫(yī)院上海市心血管病研究所及關(guān)于科研的思考。

　　來到中山醫(yī)院兩個(gè)多月的時(shí)間了，我對中山醫(yī)院心內(nèi)科的科研有了一定的了解。中山醫(yī)院內(nèi)的一座七層大樓是上海市心血管病研究所，一進(jìn)樓門就可以看到墻上掛著好多實(shí)驗(yàn)室的牌匾，有隸屬國家及省市衛(wèi)健委的，有隸屬復(fù)旦大學(xué)及醫(yī)院的。和這里的負(fù)責(zé)人鄒云增教授交流得知這是2018年復(fù)旦大學(xué)新設(shè)的研究機(jī)構(gòu)，是進(jìn)行多器官多系統(tǒng)多學(xué)科大數(shù)據(jù)的綜合研究。比較特別的是一個(gè)叫“泛血管醫(yī)學(xué)研究院”。心血管病研究所始建于1958年12月，上世紀(jì)80年代末中山醫(yī)院心內(nèi)科被國家教委和衛(wèi)生部定為國家重點(diǎn)學(xué)科，后被定為上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科、上海市心血管臨床研究中心。這里誕生了我國心血管界第一位工程院院士和第一位科學(xué)院院士，此外尚有教育部長江學(xué)者2人、國家杰出青年基金獲得者3名、青年長江學(xué)者1名，是國內(nèi)外知名的心血管臨床及基礎(chǔ)研究中心。承擔(dān)了國家十五攻關(guān)課題，國家杰出青年科學(xué)基金課題，國家973子課題，國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目，上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人課題，國際合作課題，基礎(chǔ)研究重點(diǎn)項(xiàng)目以及日本五峰生命科學(xué)國際基金。實(shí)驗(yàn)動物中心能提供普通環(huán)境及屏障環(huán)境不同種屬動物的飼養(yǎng)及實(shí)驗(yàn)研究。在這里我們看到了小型的實(shí)驗(yàn)動物小鼠和兔子及大型實(shí)驗(yàn)動物狗和豬。實(shí)驗(yàn)室完善的實(shí)驗(yàn)技術(shù)、專業(yè)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員及豐富的研究經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)科研的執(zhí)行提供了技術(shù)支持。如下圖正在用豬進(jìn)行冠脈造影，評價(jià)可吸收支架的近遠(yuǎn)期效果。

　　著名醫(yī)學(xué)家湯釗猷認(rèn)為：科研是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，是出人才、出成果的重要途徑，是學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)的重要手段，是提高學(xué)術(shù)地位的重要內(nèi)容。當(dāng)今醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，科研水平成為衡量醫(yī)院水平的重要因素。各個(gè)醫(yī)院紛紛搭建科研平臺，以調(diào)動資源為科研活動提供支撐。近年來，循證醫(yī)學(xué)的思想和行為逐漸被引入我國醫(yī)學(xué)界，既有為尋求高質(zhì)量的醫(yī)療應(yīng)用而進(jìn)行主動挖掘，也有由于發(fā)展趨勢的需求而被動模仿和實(shí)踐。我國臨床研究者開始逐漸學(xué)習(xí)并應(yīng)用臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的理論和方法進(jìn)行臨床研究。葛院士牽頭進(jìn)行了關(guān)于冠脈手術(shù)的多個(gè)臨床研究，有關(guān)于藥物球囊的，有關(guān)于可吸收支架的等等。另外，葛院士牽頭在全國范圍進(jìn)行中國心衰中心的建設(shè)，目前，新一批心衰分中心已進(jìn)入到考核與納入階段，我院心內(nèi)科也已經(jīng)成為建設(shè)單位，正在積極完善病例收集，準(zhǔn)備接受驗(yàn)收。而且我院心內(nèi)科牽頭的全省心衰聯(lián)盟目前也在積極籌備中。

　　很多人一提臨床研究，就會想到大樣本、多中心的研究，這需要足夠的資源調(diào)動能力才能進(jìn)行。其實(shí)“千里之行始于足下”，從手邊的資料、臨床中的小問題開始，任何一個(gè)選題的研究都大有文章可做。電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)院的出入院登記簿有可能就是發(fā)表論文的數(shù)據(jù)來源。現(xiàn)在中山醫(yī)院建立起以患者為中心、以電子病歷為基礎(chǔ)的綜合管理系統(tǒng)，中山醫(yī)院心內(nèi)科建立了冠脈介入治療數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容詳實(shí)而完善，為臨床臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持。既可以方便隨訪患者，又十分有利于臨床醫(yī)生整理臨床資料和數(shù)據(jù)分析，發(fā)表有意義論文。

　　中山醫(yī)院的學(xué)習(xí)經(jīng)歷讓我對醫(yī)學(xué)科研有了更加深刻的認(rèn)識。醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程是人類認(rèn)識疾病的過程，醫(yī)學(xué)科研活動是這一過程的重要環(huán)節(jié)。因此，臨床醫(yī)生的的任務(wù)不僅僅是治療疾病，進(jìn)行“簡單的重復(fù)性勞動”，而應(yīng)在臨床實(shí)踐中不斷地發(fā)現(xiàn)問題，有意識地進(jìn)行臨床科研，臨床醫(yī)生水平的提高依賴于知識積累和經(jīng)驗(yàn)積累，而文獻(xiàn)的查閱方法、資料的積累方法為有效地進(jìn)行知識和經(jīng)驗(yàn)的積累提供了捷徑。醫(yī)學(xué)知識是人類共同的財(cái)富，交流這些財(cái)富的方式主要通過醫(yī)學(xué)論文和專著交流。總之，臨床與科研是相互促進(jìn)的，臨床為科研提供研究的方向，為科研提供樣本，是對科研成果的檢驗(yàn);科研為臨床提供了新的理論和新的方法，提高臨床醫(yī)生的分析能力，可以改變臨床醫(yī)生的思維方式，最終提高臨床診療水平。