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    提升醫(yī)療服務(wù)永無止境——山東省立醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)行動紀(jì)實?

    信息來源:健康報 編輯:李曉雅,王省,黃莎莎 發(fā)布時間:2015-08-31 瀏覽次數(shù):
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        這里有著340余萬人次年門急診量,這里擁有10個國家級臨床重點??平ㄔO(shè)項目、泰山學(xué)者崗位13個,這里的醫(yī)療服務(wù)能力連續(xù)多年居山東省第一……山東省立醫(yī)院能取得這樣傲人的成績,贏得百姓的口碑,離不開醫(yī)院精細(xì)化管理、精良的設(shè)備、精英的人才和精湛的技術(shù),更離不開精心的服務(wù)。

      山東省立醫(yī)院院長秦成勇表示,公立醫(yī)院改革在保障百姓健康、提高醫(yī)療技術(shù)水平等方面已經(jīng)取得了極大的成果,為了讓百姓能切實感受并享受到這些成果,改善醫(yī)療服務(wù)是當(dāng)前工作的重中之重?!拔覀儾蝗本康募夹g(shù),而是應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步改善服務(wù),給予患者最需要的關(guān)愛?!苯鼇?,百年省醫(yī)一脈相傳的文化內(nèi)涵與服務(wù)文化建設(shè)融合,將創(chuàng)新注入到改善醫(yī)療服務(wù)中,體現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量、管理、內(nèi)涵、人文等各方面。

      流程再造 打造零等待就醫(yī)模式

      山東省立醫(yī)院是百年老院,傳承了優(yōu)秀文化,擁有良好的口碑,這是其提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)的根本,也是優(yōu)勢。秦成勇院長仍毫不避諱地指出醫(yī)院面對的問題:“醫(yī)院中心院區(qū)地處濟(jì)南市老城區(qū),面積相對不足,極高的日門診量更是使得醫(yī)院擁擠不堪,如何在有限面積下通過改革、創(chuàng)新來提升服務(wù),是我們需要考慮的問題?!?/p>

      答案很快就找到了?!拔覀円眯畔⒒夹g(shù)彌補(bǔ)現(xiàn)有不足,靠管理者智慧,進(jìn)行流程再造。在此基礎(chǔ)上提倡從管理層到普通員工進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù),喚起大愛之心,讓全員發(fā)自內(nèi)心地為大家服務(wù)?!鼻爻捎略洪L說。

      門診部主任劉靜介紹,醫(yī)院設(shè)計之初為3000人次日門診量,如今高峰期1.1萬日門診量已遠(yuǎn)超設(shè)計量。要既快又好地為患者服務(wù),醫(yī)院采取信息化手段,縮小患者非醫(yī)療等待時間;通過統(tǒng)籌布局,減少患者在不同科室往返時間;開辟綠色通道,方便急診走便捷的流程等。

      在努力創(chuàng)造“零等待就醫(yī)模式”的一系列措施中,預(yù)約的成效最為突出。2013年,醫(yī)院建立了山東省首家“全預(yù)約+分時就診+便捷自助”模式的數(shù)字化門診系統(tǒng),實現(xiàn)了自助發(fā)卡、自助充值、自助掛號、自助繳費(fèi)、自助查詢打印的便捷就醫(yī)流程。門診部副主任申超告訴記者,在電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、診間預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、手機(jī)預(yù)約等眾多預(yù)約渠道中,各類人群都能找到適合自己的方式,如老人喜歡電話預(yù)約,年輕人傾向于APP預(yù)約,患者們都形成了一個共識:“上省立,要預(yù)約?!被颊甙凑疹A(yù)約時間點錯時精確就診,有效減少排隊等待時間。

      不僅如此,醫(yī)院還滿足患者多維度的預(yù)約需求。劉靜表示,醫(yī)院首次提出并實施“團(tuán)隊階梯式預(yù)約”,即針對患者集中、扎堆的專業(yè)建立預(yù)約專家團(tuán)隊,一旦目標(biāo)專家預(yù)約號滿,自動跳轉(zhuǎn)推薦同專業(yè)其他專家,有效解決“掛號難”問題。如今,預(yù)約率已經(jīng)達(dá)到50%以上,高居全省第一。同時,醫(yī)院通過自助設(shè)備實現(xiàn)自助發(fā)卡、充值、掛號、繳費(fèi)、打印、查詢等工作,門診擁堵現(xiàn)象得到明顯緩解。

      在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院在全省率先推出“一貫式”分診服務(wù)模式?!盎颊呒磥砑捶郑衔缇驮\如遇滿號,可直接預(yù)約下午號源,無需中午排隊等候下午上班集中掛號分診,避免重復(fù)排隊和無效滯留。保障病情突然發(fā)生變化的患者能夠及時就診。醫(yī)院還全面啟動超聲預(yù)約,徹底解決超聲檢查排長隊問題?!眲㈧o說。

      醫(yī)院希望通過這些措施綜合發(fā)力,努力實現(xiàn)零等待就醫(yī)。而門急診改善服務(wù)措施還遠(yuǎn)不止于此,如采取激勵措施鼓勵醫(yī)生提前、延遲接診,輔助檢查科室和相應(yīng)保障科室同步排班,確保患者享受便捷、同質(zhì)的診療服務(wù);在全國首創(chuàng)了“院長特派崗”制度,由從事管理工作的職能部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任“院長特派員”,現(xiàn)場受理群眾的投訴和建議,為患者解決實際困難;醫(yī)院團(tuán)員青年組成了門診青年志愿服務(wù)團(tuán),每天6:00~7:30在門診提供就診咨詢服務(wù)。此外,醫(yī)院的便民服務(wù)更是細(xì)致入微,如醫(yī)院每層都為患者提供溫開水、手機(jī)充電接口等。

      信息化技術(shù) 全面提高工作效率

      打開山東省立醫(yī)院官網(wǎng),會出現(xiàn)一個二維碼,掃描下載安裝后可以進(jìn)行預(yù)約掛號、導(dǎo)診、查詢、支付、獲取健康知識、進(jìn)行滿意度評價等一系列操作。醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心主任包國峰表示,這是醫(yī)院于2014年5月新推出的方便患者就醫(yī)APP,是醫(yī)療服務(wù)在院外的有效補(bǔ)充,目前已經(jīng)有5萬注冊用戶可以足不出戶享受到信息化的便利,而他的團(tuán)隊還在不斷擴(kuò)充軟件的功能。

      醫(yī)院運(yùn)用信息化技術(shù)不僅實現(xiàn)了預(yù)約診療,還通過對接診時間監(jiān)測,實現(xiàn)了專家出勤的自動化管理;通過對接診量、待診量進(jìn)行實時監(jiān)測,實現(xiàn)了待診患者超額超時的自動預(yù)警,門診部可根據(jù)報警信息隨時增加幫診人員。在藥房,啟用自動擺藥機(jī),實現(xiàn)了預(yù)擺藥流程與自動化藥房的無縫銜接,醫(yī)生開立處方后藥房同步獲取擺藥信息,患者根據(jù)導(dǎo)引單直接到窗口取藥,無需排隊等待。

      信息化帶來的轉(zhuǎn)變已經(jīng)滲透在醫(yī)院各個領(lǐng)域。目前醫(yī)院建成了以電子病歷為核心的臨床信息平臺,完成了HIS、LIS、PACS、EMR、OA等系統(tǒng)的建設(shè),通過醫(yī)療應(yīng)用集成平臺實現(xiàn)了各系統(tǒng)的集成整合和信息資源的共享。全院實現(xiàn)了管理決策數(shù)字化,臨床診療數(shù)字化、服務(wù)體系數(shù)字化三位一體的數(shù)字化運(yùn)營模式。

      作為山東省衛(wèi)生行業(yè)首家“無線城市示范工程”,醫(yī)院建立了基于移動查房車、iPad、PDA的移動醫(yī)療系統(tǒng),醫(yī)護(hù)人員可在患者床旁調(diào)閱電子病歷和檢查報告,執(zhí)行醫(yī)囑,提高醫(yī)護(hù)工作效率,平均查房時間縮短了1/3。

      此外,醫(yī)院更是啟用了全新的平臺進(jìn)行精細(xì)化管理,保障醫(yī)療質(zhì)量?!拔覀冏灾髟O(shè)計研發(fā)了國內(nèi)首套醫(yī)院信息管理運(yùn)維平臺,擁有36個各類管理系統(tǒng),對醫(yī)院信息系統(tǒng)的高效運(yùn)行、網(wǎng)絡(luò)安全、項目建設(shè)、日常維護(hù)等進(jìn)行管理,實現(xiàn)了高效科學(xué)的數(shù)字化管理?!卑鼑迦鐢?shù)家珍地介紹。

      優(yōu)質(zhì)護(hù)理 用專業(yè)鑄就卓越服務(wù)

      “這次患病是我生活中的一次挫折與低谷,但在住院的日子里,山東省立醫(yī)院護(hù)士們專業(yè)的護(hù)理與精心的服務(wù),讓我在挫折中獲得力量,在低谷中得到安慰,在細(xì)微處感受溫暖,改變了我以往對醫(yī)院‘冷冰冰’的印象,留下了一段雖有病痛,但依舊美好的回憶?!边@是一名患者在寫給護(hù)士的表揚(yáng)信中對住院感受的真實記錄。每年,醫(yī)院護(hù)理人員會收到類似的表揚(yáng)信近千封,都飽含著患者對醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的認(rèn)可與贊譽(yù)。

      提起護(hù)士,多數(shù)人想到的就是給藥、扎針、執(zhí)行醫(yī)囑。在山東省立醫(yī)院,護(hù)士的職能早已超越這些?!白o(hù)士是觀察患者病情的前哨,培養(yǎng)護(hù)士的病情觀察、分析與綜合處理能力,是我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容之一。”護(hù)理部主任李振香表示。

      為此,醫(yī)院定期開展臨床護(hù)理觀察典型案例分享和評選,護(hù)士們將工作中遇到的具有啟發(fā)性的案例上報至護(hù)理部,再擇優(yōu)分享給全院護(hù)士,打造出一支主觀能動性強(qiáng)的學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊。不久前,一名孕婦因胸悶在醫(yī)院急診科就診,護(hù)士在陪同她做心電圖的過程中發(fā)現(xiàn)孕婦兩條腿粗細(xì)不一,其中一條腿腫脹格外明顯。詢問之下得知,孕婦在家中曾摔倒并躺臥了一段時間。護(hù)士通過綜合評判分析,考慮其可能為靜脈血栓脫落導(dǎo)致的肺栓塞,迅速報告醫(yī)生,并協(xié)助搶救,及時挽救了孕婦的生命。

      作為全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程重點聯(lián)系醫(yī)院,山東省立醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)更是深入細(xì)節(jié)?!拔覀冇泻芏嘧o(hù)理發(fā)明,來源于患者,服務(wù)于患者,優(yōu)質(zhì)護(hù)理滲透入工作中的每一個細(xì)節(jié),一點一滴地改善著患者的就醫(yī)體驗。”秦成勇院長說。

      李振香告訴記者,醫(yī)院的護(hù)理創(chuàng)新涵蓋管理、服務(wù)與技術(shù)等各個方面,2010年至今,臨床已有幾百項護(hù)理創(chuàng)新,其中270余項獲得了國家專利。例如在新生兒科,護(hù)士們發(fā)明了由鉛板、鉛玻璃組成的拍片床,將患兒放在里面固定,并將拍片攝像頭放入,有效避免了拍X線片對其他患兒和護(hù)士的影響。手術(shù)室護(hù)士們進(jìn)行著“溫暖行動”,使用先進(jìn)的加溫儀器設(shè)備,做好患者手術(shù)前、中、后全程的保暖,這不僅關(guān)乎醫(yī)療安全,而且與患者的感受密不可分。

      在健康教育方面,護(hù)理部則構(gòu)建并實施了全程化健康教育模式。在門診,護(hù)士在診前實施循環(huán)宣教與個別指導(dǎo),引導(dǎo)患者快速就診;診后通過主動詢問,掌握患者需求,并提供個性化指導(dǎo)。在病房,護(hù)理人員依據(jù)??萍膊 敖】到逃窂絾巍?,從患者入院至出院落實每個環(huán)節(jié)的健康教育,內(nèi)容涵蓋診療、用藥、檢查、飲食、活動、康復(fù)、心理等方方面面。經(jīng)過近5年的探索實踐,護(hù)理系統(tǒng)現(xiàn)已完成了全院40余個???00余類病種臨床健康教育路徑的整合制定。如今,醫(yī)院更是將健康教育延伸進(jìn)入社區(qū),2014年啟動了“天使健康行—省醫(yī)天使進(jìn)社區(qū)”系列公益活動項目,走進(jìn)社區(qū)、老年院、留守兒童中心、幼兒園等,開展了健康教育活動20余期,惠及大眾5000余人次。

      如此重要且細(xì)致的護(hù)理工作,被護(hù)士們從事的得心應(yīng)手,他們的工作氛圍更是生動活潑,用“周周有活動,月月有亮點”來形容這支護(hù)理隊伍一點都不夸張。4月的“護(hù)理創(chuàng)新月”,通過臨床創(chuàng)新項目的推廣,開拓護(hù)士創(chuàng)新的思維與視野;5月的“文化建設(shè)月”,開展十佳護(hù)士、優(yōu)秀愛心天使評選表彰、護(hù)理征文與展示等活動,樹立典型,引導(dǎo)護(hù)理人員更加愛崗敬業(yè);7~8月的“護(hù)理安全月”,舉辦主題活動與培訓(xùn),強(qiáng)化護(hù)士的安全意識……

      2015年,護(hù)理系統(tǒng)又啟動了“STAR行動”安全文化建設(shè)項目,提出了“讓安全成為一種習(xí)慣”的建設(shè)口號,通過樹立安全理念(S)、培訓(xùn)安全標(biāo)準(zhǔn)(T)、規(guī)范安全行為(A)、改善安全系統(tǒng)(R)等全方位的舉措,營造人人參與質(zhì)量管理、人人重視患者安全的護(hù)理安全文化氛圍,繼而帶動了整個隊伍服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提升,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做實、做深、做精,形成特色與品牌,用專業(yè)鑄就卓越服務(wù)品質(zhì),惠及患者、回饋社會。

      在山東省立醫(yī)院,改善醫(yī)療服務(wù)理念已經(jīng)深入人心。 以往,醫(yī)院保安為了維持停車秩序,難免和患者發(fā)生沖突。通過改變及強(qiáng)化觀念,醫(yī)院將服務(wù)前移,如今下雨天,保安會給患者打傘,幫忙推輪椅,主動指路,讓患者一進(jìn)門就感受到醫(yī)院服務(wù)的改善。醫(yī)院暢通投訴機(jī)制,成立專門機(jī)構(gòu)征求意見,正確面對問題,把每次投訴當(dāng)成幫助醫(yī)院解決問題。注重惠民計劃,合理控制價格,規(guī)范收費(fèi)。通過社會工作辦公室,吸引社會公益基金,并進(jìn)行院內(nèi)捐款,救濟(jì)困難的患者……

      一點一滴,他們在行動。無怪乎秦成勇院長可以自豪地說:“我們在很多方面都已經(jīng)實現(xiàn)甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》的要求。不過提升醫(yī)療服務(wù)永無止境,優(yōu)質(zhì)服務(wù)不能等,為期三年的改善服務(wù)行動計劃給予可操作性強(qiáng)的目標(biāo),我們將為了病人的一切需要不斷努力?!?/p>


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