山東省立醫院東院成功開展PICC腔內心電導聯定位技術

      PICC（Peripherally Inserted Central Catlleter）技術已在我院開展十幾年，PICC導管就像一條生命線，為廣大應用化療、胃腸外營養等強烈刺激性藥物的患者極大地減輕了痛苦，并得到安全的治療。

      PICC導管定位技術尤為重要。其尖端到達的最佳位置是上腔靜脈下1/3段，過深或過淺均會增加并發癥風險。傳統的定位技術是通過X線胸部正位片確定導管頭端位置，此方法有一定局限性，如拍片后發現位置不當需調整導管，既費時費力，又增加感染機會；如果導管誤入奇靜脈或乳靜脈則正位片很難發現；孕婦、脊柱畸形等患者不宜用X線等。

       腔內心電導聯定位技術，簡稱腔內EKG（Elektrokardiograpmm）定位技術，是用心電圖機或心電監護儀先獲得患者體表心電圖。當導管送至預定長度時將心電圖肢體二導聯線或心電監護的右鎖骨下導聯線與導管的導絲連接，如果導管進入上腔靜脈，會清晰地看到P波由圓潤變高尖，待導管尖端到達右心房入口時，P波高度與主波齊平，到達竇房結時變雙向P波，然后回撤導管，至P波高度降至主波高度的60%—80%時便是導管應到達的精確位置（上腔靜脈下1/3段）。經與X線胸片反復比對，此技術定位精準。EKG定位技術達到了置管、定位床邊一次完成，省時省力并節省成本，避免放射線危害，減少了感染、靜脈炎等風險，是一項值得推廣的新技術。此技術已在東院血液科、腫瘤科、胃腸外科開展30余例，效果良好，處于國內領先。此技術在歐洲已有大樣本研究，證實安全可靠。但由于被認識時間短等各種原因在國內尚未廣泛應用。

       PICC置管技術已在我院經歷了盲穿、改良塞丁格、B超引導加改良塞丁格、加之現在的腔內EKG定位技術，我院此項技術的發展已與國際接軌。同時，這項技術也為更多的靜脈輸液患者帶來了福音，提高靜脈輸液患者的遠期生活質量。

                                                        東院護理部