醫學科普 ---頸椎病的預防與康復

         頸椎病是中老年人的常見病、多發病，近年來出現年輕化趨勢，尤其常發生于長期低頭伏案工作者。主要是頸椎間盤的變性、突出、關節囊的松弛，內在平衡不穩定，頸椎生理曲度消失及骨質增生，而導致椎間隙變窄、椎管狹窄，擠壓神經根、脊髓及頸椎周圍組織等，而引起的不同癥狀的臨床綜合癥。頸椎病的臨床表現較為復雜，依病變部位、受壓組織以及壓迫輕重而有所不同。大致可分為：神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型以及混合型。輕者頭、頸、肩臂疼痛麻木，重者可致肢體癱瘓，還可出現頭暈、耳鳴、視物不清、吞咽困難及聲音嘶啞等。

一、頸椎病的預防

頸椎病的防治中應該做到預防為主，在日常生活和工作中及時消除各種頸椎病的易患因素，預防頸椎病主要應該從以下幾個方面入手。

1.  改善與調整睡眠狀態

每個人有將近1/3的時間在睡眠中度過，若睡眠姿勢不當，容易引起或加劇頸椎病。枕頭是維持頭頸正常位置的重要工具，一般情況下枕頭不易過高或過低，以生理位為佳。在睡眠時，應維持頭頸段本身的生理曲線，這種生理曲線不僅是頸椎外在肌群平衡的保證，而且對保證椎管內的生理解剖狀態也是必不可少的條件。理想的睡眠體位應該是使整個脊柱處于自然曲度，髖、膝關節呈屈曲狀，使全身肌肉放松。根據不同的習慣，可采用仰臥或側臥，不宜俯臥。患者晨起的感覺是判斷睡眠狀態的標準之一。若感覺晨起時頸腰部不適，應考慮睡眠質量，及時調整。當然，除枕頭和體位外，床鋪的選擇也影響睡眠，硬板床并墊以透氣柔軟的墊子比較合理。

2.  糾正與改變工作中的不良體位

屈頸狀態下，頸椎間盤內所承受的壓力及對頸背部肌纖維組織的張應力較自然仰伸位為高。如果在此狀態下增加活動度或增加負荷，則局部應力更大，從而成為頸椎退變及纖維組織炎等加劇的主要因素。工作中常見的職業性不良體位有電腦操作員、打字員、繡花工、會計等長時間低頭動作，交警的轉頭動作、流水線裝配工的低頭轉頸動作等。有效的措施并不是消極的調換工作，而是定時的改變頭頸部體位，定期遠眺，調整桌面或工作臺的高度或傾斜度。工廠要有工間活動并形成制度。從事文書工作的人員應有定時工作的習慣。

3.  積極治療咽喉部炎癥

咽喉部炎癥是誘發頸椎病的因素之一，反復發作的咽喉部炎癥可造成頸部肌肉的慢性炎癥，引起頸部韌帶松弛和頸椎內外平衡失調，破壞頸椎的穩定性，導致頸椎病的發生或加重。因此，及時防治咽炎、扁桃體炎、淋巴結炎等頸部軟組織感染對防治頸椎病有重要意義。

4.  防治頭頸部外傷

頭頸部外傷也是頸椎病發病的重要誘因之一，在頸部外傷后應及時治療，使之痊愈，以免治療不當引起頸部軟組織的慢性勞損或頸椎不穩，發生頸椎病。

二、頸椎病的康復

康復的主要目的是通過強化心理治療鼓勵患者增強戰勝疾病的信心與決心。預防并積極治療如褥瘡、尿潴留、尿路感染、軟組織攣縮畸形等并發癥。最大限度地增強殘肢功能并及時進行日常生活起居及工作的訓練。康復措施重要有以下幾種。

1．理療

對于未達到手術適應癥的頸椎病患者，理療是其有效的治療方法。理療指利用人工或自然界物理因素作用于人體，使之產生有利的反應，達到預防和治療疾病目的。其關鍵在于控制退變，糾正頸椎不正常