巨大腫瘤似孕婦，妙手回春病痛除

      近日，我院東院肝膽外科為一位患有罕見腹膜后巨大脂肪肉瘤的患者成功施行了手術(shù)治療，完整切除的腫瘤重達(dá)10公斤，目前患者已痊愈出院。

      患者張某，男，54歲，山東省新泰人。6個(gè)月前，患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，開始時(shí)并無(wú)明顯不適，也未引起重視。但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，腹部膨隆越來(lái)越明顯，已經(jīng)讓患者的肚子全部膨脹起來(lái)，嚴(yán)重影響著患者的生活。于是患者開始四處求醫(yī)，曾前往多家大醫(yī)院就診，都考慮為腹膜后巨大腫瘤，但由于腫瘤太大，手術(shù)將面臨巨大的難度和風(fēng)險(xiǎn)，許多外科專家望而卻步，都婉言拒絕了。隨著日子一天一天過(guò)去，患者的腹部膨脹越來(lái)越嚴(yán)重，已經(jīng)像孕婦一樣了，患者的心情也瀕臨絕望。

      5月6日，抱著一線希望，患者就診于我院東院區(qū)肝膽外科。該患者住院后，立即引起了全科的高度重視，主管醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的全面檢查。通過(guò)對(duì)患者CT檢查結(jié)果分析，初步判斷為臨床上極為罕見的腹膜后巨大脂肪肉瘤 。在科室主任盧俊教授的組織下，常宏主任醫(yī)師、周旭副主任醫(yī)師、李洪光副主任醫(yī)師、劉方峰主治醫(yī)師、朱化強(qiáng)主治醫(yī)師等全體醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行了認(rèn)真討論，仔細(xì)分析，最終認(rèn)為手術(shù)切除是目前最有效的治療方法，并制訂了詳盡的手術(shù)計(jì)劃。

      5月13日，在手術(shù)室、麻醉科的協(xié)助配合下，由盧俊主任醫(yī)師主刀，在助手周旭副主任醫(yī)師，朱化強(qiáng)主治醫(yī)師的配合下，開始實(shí)施手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)巨大的腫瘤起源于腹膜后，向前擠壓侵占了腹腔大部分空間，向上達(dá)肝下緣，向下延伸到盆腔，將右側(cè)輸尿管推擠到脊柱左側(cè)，而將回盲部及闌尾推擠至臍上方偏左。嚴(yán)重的解剖結(jié)構(gòu)改變使得手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了術(shù)前的預(yù)測(cè)。但盧俊主任沉著應(yīng)對(duì)，憑借多年豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技巧，小心仔細(xì)地分離，保護(hù)好重要的血管及輸尿管，經(jīng)過(guò)3小時(shí)的努力，終于將該巨大腫瘤完整切除，切除后的腫瘤重達(dá)10公斤，整個(gè)手術(shù)過(guò)程出血量不足100ml。經(jīng)術(shù)后病理分析確診為高分化脂肪肉瘤。

      手術(shù)后患者恢復(fù)很快，2天拔除胃管，開始進(jìn)食。8天切口拆線，9天康復(fù)出院。出院前患者緊緊握著盧俊主任的手激動(dòng)地說(shuō)：“盧主任，是您救了俺的命啊！”

      據(jù)東院肝膽外科主任盧俊教授介紹，腹膜后脂肪肉瘤是一種發(fā)展較緩慢的惡性腫瘤，臨床上少見，多見于成年人，男性居多，高發(fā)年齡在40-70歲，其發(fā)病率約占惡性腫瘤的1%以下。該腫瘤早期診斷較困難，多因腫瘤增大導(dǎo)致壓迫癥狀后才就診，手術(shù)仍是目前首先的治療方式。

東院肝膽外科 朱化強(qiáng) 李永鋒