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    新農合大病險啟動山東省首例受益患者在我院順利結算

    發布時間:2013-02-06 瀏覽次數:
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        2013年1月24日下午,在我院接受醫治的先天性心臟病患兒王俊航康復出院,他是我省實施新型農村合作醫療重大疾病醫療保險后受益的第一人,結算的完成也標志著我省新型農村合作醫療重大疾病醫療保險正式啟動運行。
       
    根據山東省“新農合大病保險補償辦法”,參合農民不需要另行繳費,兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、中性精神疾病、血友病、耐多藥結核、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞血友病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌和直腸癌共20類重大疾病,在新農合報銷的基礎上,個人負擔的合規醫療費用超出8000元的部分補償比例為73%,8000元以內的部分補償比例為17%,每年每人最高可補償20萬元。
       
    為保證“新農合大病保險補償辦法”的順利實施,我院醫保辦提前設置專門的結算窗口并積極組織新農合審核人員學習相關文件。為保證政策知曉率,還制作政策說明和結報流程并予以公示。同時,積極與中國人壽保險公司山東分公司接洽,配合保險公司對醫院診療行為的監督,杜絕過度診療的發生。                  (醫保辦 王孝勇)

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