患兒6歲，

發(fā)育較遲緩，脾大、貧血，

膽總管結(jié)石并膽系擴張……

治療刻不容緩，

只為孩子不再受病痛的折磨!

消化內(nèi)科聯(lián)合小兒普外科其利斷金，

成功完成ERCP取石術(shù)!

接下來讓我們一起走近當(dāng)時，

感受大醫(yī)精誠!

　　近日，我院消化內(nèi)科聯(lián)合小兒普外科，成功為一名6歲男童實施了ERCP膽管結(jié)石取石術(shù)。

　　患兒6歲，自幼貧血，發(fā)育較遲緩，似4歲小兒體格，因脾大、貧血來我院小兒普外科就診，后入院治療。經(jīng)過各項化驗、骨髓穿刺等檢查，患兒被診斷為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。因患兒經(jīng)常發(fā)作上腹痛，且肝功檢查轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)異常升高，遂予以腹部CT檢查，提示為肝外膽管擴張，膽總管結(jié)石。

　　因患兒情況特殊，小兒普外科請消化內(nèi)科進(jìn)行會診。在消化科會診醫(yī)師許昌芹的建議下，患兒進(jìn)行了腹部磁共振及MRCP檢查，進(jìn)一步明確診斷為膽總管結(jié)石并膽系擴張。許昌芹醫(yī)師建議首選ERCP微創(chuàng)膽管取石，使患兒避免開腹手術(shù)之苦。在反復(fù)分析病情，并征得患兒家屬同意后，消化科許洪偉主任予以安排ERCP膽管取石治療。

　　消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員們做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前談話、簽字，禁食，碘過敏試驗，聯(lián)系麻醉師，一切就緒后，2019年4月10日下午，許洪偉主任成功為患兒實施了ERCP內(nèi)鏡微創(chuàng)取石。

　　術(shù)前，麻醉科副主任醫(yī)師劉成曉與患兒親切地聊天，孩子心情漸漸放松下來，原本緊張害怕的情緒消失了。劉成曉順利為其實施了麻醉，患兒積極配合，沒有絲毫哭鬧。

麻醉師在給患兒行麻醉準(zhǔn)備

　　術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉成功以后，在兒外科醫(yī)師的陪護(hù)下，消化內(nèi)科許洪偉主任開始為患兒實施ERCP治療。患兒年齡小且因先天性疾病發(fā)育遲緩，體格十分弱，治療過程需要慎之又慎。許洪偉主任嫻熟地應(yīng)用電子十二指腸鏡，小心翼翼地越過咽部，而后輕柔經(jīng)過食管、賁門、胃腔、幽門到達(dá)十二指腸降段，找到十二指腸主乳頭，后予以十二指腸乳頭括約肌切開刀配合導(dǎo)絲順利插入膽管，回抽膽汁減壓，造影顯示膽總管輕度擴張，膽總管中段見一大小約5X6mm膽管結(jié)石影。許洪偉主任應(yīng)用取石網(wǎng)籃將結(jié)石順利網(wǎng)住取出，之后應(yīng)用取石球囊掃查肝外膽管并進(jìn)行封堵。造影顯示無結(jié)石殘留后予以置入鼻膽引流管，退鏡后將鼻膽引流管自鼻腔掏出固定。

許洪偉主任醫(yī)師開始予以行ERCP治療

許洪偉主任醫(yī)師為患兒取出膽管結(jié)石

　　整個操作過程十分順利，操作時間不超過半小時。術(shù)后患兒安返病房。術(shù)后第一天、第二天患兒無發(fā)熱，無明顯腹痛，鼻膽引流管引流通暢。本例兒童ERCP膽管取石術(shù)取得圓滿成功。

術(shù)后第一天，患兒無明顯腹痛，無發(fā)熱，鼻膽引流管通暢。

術(shù)后第二天，患兒一般情況好，無發(fā)熱、腹痛，無惡心嘔吐，鼻膽引流管通暢。

　　這是我院消化內(nèi)科繼2019年1月10日與小兒普外科聯(lián)合開展兒童內(nèi)鏡下急癥止血治療后的又一突破。

　　2019年1月10日，許洪偉主任醫(yī)師為一名1歲7個月的十二指腸潰瘍并大出血患兒行內(nèi)鏡下急癥止血治療，在內(nèi)鏡下急癥止血治療后患兒很快痊愈。

　　我院消化內(nèi)科主任許洪偉教授是國內(nèi)知名消化內(nèi)鏡專家，多年來致力于消化道早癌、膽胰疾病微創(chuàng)診治，以及肝硬化門脈高壓大出血的內(nèi)鏡治療，尤其在ERCP治療技術(shù)方面有深厚造詣，曾赴德國漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院研修,師從國際著名ERCP大師、諸多ERCP操作器械發(fā)明者Sohendra教授，回國后帶領(lǐng)消化科年輕一代膽胰疾病微創(chuàng)診療團(tuán)隊逐步成熟壯大。科室團(tuán)隊成員胡錦華、趙淑磊、李賓副主任醫(yī)師、許昌芹主治醫(yī)師等都具備了較豐富的診療經(jīng)驗。科室先后開展了包括膽管結(jié)石的ERCP取石、梗阻性黃疸的內(nèi)鏡下減黃治療、良惡性膽管狹窄的內(nèi)鏡下鑒別診斷、急慢性胰腺炎的相關(guān)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療等，同時不斷探索新技術(shù)，包括EUS引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)用于胰腺占位的病理診斷、EUS引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)、EUS引導(dǎo)下膽道引流術(shù)和胰腺假性囊腫經(jīng)胃壁引流術(shù)、十二指腸乳頭腺瘤或早癌的內(nèi)鏡乳頭切除術(shù)等，均達(dá)到國內(nèi)一流水平。